根管治療后牙裂可能由牙體組織脆弱、咬合壓力過大、治療操作損傷、牙齒結(jié)構(gòu)異常、繼發(fā)齲齒等原因引起，可通過調(diào)整咬合、牙冠修復、拔牙后種植、樹脂填充、嵌體修復等方式處理。

1、牙體組織脆弱

根管治療后的牙齒因失去牙髓營養(yǎng)供應(yīng)，牙體組織逐漸脫水變脆，抗折裂能力下降。日常咀嚼硬物或突然受力時易發(fā)生隱裂或折裂。建議避免用患牙啃咬堅果、冰塊等硬物，定期復查時可使用咬合紙檢查是否存在早接觸點，必要時調(diào)磨對頜牙尖降低咬合力。

2、咬合壓力過大

牙齒承受異常咬合力可能導致裂紋擴展，常見于磨牙癥患者或單側(cè)咀嚼習慣者。長期異常應(yīng)力會引發(fā)牙冠縱裂甚至根折。臨床表現(xiàn)為咀嚼疼痛、冷熱敏感，可通過佩戴咬合墊分散壓力，對于深達根部的裂紋需考慮拔除患牙。

3、治療操作損傷

根管預(yù)備時過度切削牙本質(zhì)會削弱牙齒強度，尤其當髓腔壁厚度不足1毫米時風險顯著增加。高速手機去腐或樁道預(yù)備產(chǎn)生的微裂紋可能在后期受力后擴展。選擇微創(chuàng)開髓路徑、限制樁核直徑、采用纖維樁替代金屬樁有助于降低風險。

4、牙齒結(jié)構(gòu)異常

發(fā)育異常的牙內(nèi)陷、畸形中央尖等解剖變異會形成應(yīng)力集中區(qū)，根管治療后更易發(fā)生折裂。錐形束CT可評估牙根形態(tài)，對于高風險牙齒建議早期行全冠修復。隱裂牙綜合征患者需排查全身性結(jié)締組織疾病可能。

5、繼發(fā)齲齒

邊緣微滲漏導致的繼發(fā)齲會破壞牙體與修復體結(jié)合界面，降低牙齒整體強度。常見于臨時冠使用時間過長或永久冠邊緣不密合的情況。使用玻璃離子墊底、定期更換老化修復體能有效預(yù)防，已發(fā)生大面積齲壞時需評估拔牙指征。

根管治療后應(yīng)每6-12個月進行臨床檢查與影像學評估，發(fā)現(xiàn)裂紋早期可采用流動樹脂封閉或帶狀環(huán)固定。避免用治療側(cè)咀嚼硬質(zhì)食物，夜間磨牙患者需定制咬合墊。全冠修復建議選擇氧化鋯等高強度材料，修復后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦腫脹需及時復診排除根折可能。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，減少碳酸飲料攝入以預(yù)防牙體脫礦。