嚴(yán)重抑郁的軀體表現(xiàn)主要有睡眠障礙、食欲改變、慢性疼痛、胃腸功能紊亂、性功能障礙等。這些軀體癥狀可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素有關(guān)，通常伴隨情緒低落、興趣減退等心理癥狀。

1、睡眠障礙

嚴(yán)重抑郁患者常出現(xiàn)入睡困難、早醒或睡眠過(guò)多。部分患者表現(xiàn)為晝夜節(jié)律紊亂，白天嗜睡夜間清醒。睡眠腦電圖顯示深睡眠減少、快速眼動(dòng)睡眠潛伏期縮短。這種情況可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)有關(guān)，長(zhǎng)期睡眠障礙會(huì)加重抑郁癥狀。臨床常用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等藥物改善睡眠，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、食欲改變

約半數(shù)抑郁患者出現(xiàn)食欲減退或暴飲暴食，可能伴隨體重明顯波動(dòng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺功能異常會(huì)影響飽腹感調(diào)節(jié)，部分患者出現(xiàn)味覺(jué)遲鈍。持續(xù)食欲異常可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良或代謝綜合征。建議通過(guò)規(guī)律進(jìn)餐、選擇易消化食物進(jìn)行調(diào)節(jié)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用米氮平片等具有調(diào)節(jié)食欲作用的抗抑郁藥。

3、慢性疼痛

不明原因的頭痛、背痛或肌肉疼痛在抑郁患者中常見(jiàn)，疼痛部位多不固定。這種疼痛與中樞敏化有關(guān)，疼痛閾值降低導(dǎo)致正常刺激被放大。臨床可見(jiàn)纖維肌痛綜合征與抑郁共病情況。治療需兼顧情緒調(diào)節(jié)和疼痛管理，常用度洛西汀腸溶膠囊、文拉法辛緩釋片等具有雙重作用的藥物。

4、胃腸功能紊亂

抑郁患者常有腹脹、便秘或腹瀉等腸易激綜合征樣表現(xiàn)。腦腸軸功能紊亂導(dǎo)致胃腸動(dòng)力異常，部分患者存在腸道菌群失調(diào)。這種情況可能被誤診為單純消化道疾病。建議通過(guò)飲食調(diào)節(jié)改善癥狀，必要時(shí)可聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等微生態(tài)制劑。

5、性功能障礙

性欲減退、勃起障礙或性高潮缺失在抑郁患者中多見(jiàn)。這與下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制有關(guān)，部分抗抑郁藥會(huì)加重癥狀。臨床需鑒別器質(zhì)性原因，治療可考慮更換對(duì)性功能影響較小的藥物如安非他酮緩釋片，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

抑郁相關(guān)軀體癥狀往往反復(fù)出現(xiàn)且常規(guī)治療效果不佳，建議及時(shí)到精神心理科就診。日常保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度攝入咖啡因和酒精。家屬應(yīng)理解軀體癥狀是疾病表現(xiàn)，不要責(zé)備患者，可協(xié)助記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)自殺念頭或行為，須立即聯(lián)系專業(yè)機(jī)構(gòu)干預(yù)。