骨折處發(fā)癢可能由骨折愈合過程中的正常生理反應(yīng)、局部皮膚干燥、過敏反應(yīng)、感染或神經(jīng)損傷等原因引起。

一、骨折愈合過程中的正常生理反應(yīng)

骨折愈合是一個復(fù)雜的生物學過程，涉及血腫機化、骨痂形成及骨痂改造塑形等階段。在骨痂形成期，局部會有大量新生毛細血管和成纖維細胞增生，組織修復(fù)活躍，這種增生過程可能刺激局部皮膚感覺神經(jīng)末梢，從而產(chǎn)生瘙癢感。這種瘙癢通常是輕微、間歇性的，隨著愈合進程會自然減輕或消失，屬于良性表現(xiàn)，無須特殊處理，但應(yīng)注意避免搔抓以免損傷皮膚。

二、局部皮膚干燥

骨折后患肢常需進行石膏或支具外固定，固定物會限制局部皮膚透氣，并可能吸收皮膚表面的油脂和水分，導致皮膚屏障功能受損，出現(xiàn)干燥、脫屑。干燥的皮膚其角質(zhì)層完整性下降，神經(jīng)末梢更易受到刺激，從而引發(fā)瘙癢。這種情況的瘙癢多伴有皮膚肉眼可見的干燥、細小皮屑。日常護理中，可在醫(yī)生指導下，在石膏邊緣未覆蓋的皮膚處涂抹成分簡單的保濕霜，幫助維持皮膚濕度。

三、過敏反應(yīng)

部分患者可能對骨折固定所使用的石膏、高分子繃帶、敷料粘膠或某些外用藥物中的成分產(chǎn)生接觸性過敏反應(yīng)。機體免疫系統(tǒng)將這些外來物質(zhì)識別為過敏原，引發(fā)局部皮膚的變態(tài)反應(yīng)，釋放組胺等炎性介質(zhì)，刺激神經(jīng)產(chǎn)生劇烈瘙癢。常伴有局部皮膚紅斑、丘疹、水皰等皮疹表現(xiàn)。治療需首先去除或更換可疑過敏原，并遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片或外用糠酸莫米松乳膏以緩解癥狀。

四、感染

骨折處若發(fā)生感染，病原微生物如細菌在局部繁殖，會引發(fā)炎性反應(yīng)。炎癥過程中釋放的多種炎性因子和代謝產(chǎn)物會刺激周圍組織及神經(jīng)，可能導致患處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛并伴有瘙癢。感染性瘙癢通常程度較重，且持續(xù)存在，不會自行緩解。這與局部軟組織感染或骨髓炎有關(guān)，通常表現(xiàn)為傷口滲液、流膿、發(fā)熱等。必須及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)病原學檢查結(jié)果，指導使用敏感的抗生素進行治療，例如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等。

五、神經(jīng)損傷

骨折發(fā)生時，骨折斷端可能直接挫傷、壓迫或割裂周圍的皮神經(jīng)；在愈合過程中，形成的骨痂也可能對神經(jīng)造成卡壓。受損或受刺激的神經(jīng)功能發(fā)生異常，可能錯誤地向大腦傳遞癢覺信號，導致局部出現(xiàn)麻木、刺痛感或難以名狀的瘙癢。這種瘙癢感定位可能不精確，有時會沿神經(jīng)走向放射。治療需針對神經(jīng)損傷本身，可能需在醫(yī)生評估后，采用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，或進行物理治療、神經(jīng)阻滯甚至手術(shù)松解。

骨折后出現(xiàn)瘙癢，首先應(yīng)觀察其特點及伴隨癥狀。若瘙癢輕微、無其他不適，可能屬于愈合期正?，F(xiàn)象，保持局部清潔干燥，避免搔抓即可。日?？纱┲鴮捤扇彳浀拿拶|(zhì)衣物，減少摩擦。如果瘙癢劇烈、持續(xù)不緩解，或伴有皮膚明顯皮疹、紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱、傷口有異味或異常分泌物時，必須警惕過敏或感染的可能，應(yīng)及時返回醫(yī)院復(fù)查。切勿自行摳挖石膏內(nèi)的皮膚或隨意使用藥膏，以免加重損傷或掩蓋病情。均衡飲食，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，有助于骨骼與軟組織修復(fù)。在醫(yī)生允許的前提下，適當活動未固定的關(guān)節(jié)，促進血液循環(huán)。