羊水過多是怎么引起的
羊水過多可能由妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母胎血型不合、胎盤絨毛膜血管瘤等原因引起,需通過超聲檢查及實驗室檢測明確病因。
1、妊娠期糖尿病
孕婦血糖控制不佳可能導(dǎo)致胎兒血糖升高,引發(fā)滲透性利尿作用使胎兒排尿增多。典型表現(xiàn)為孕婦體重增長過快、口渴多飲,需通過糖耐量試驗確診。治療包括飲食控制、胰島素注射,常用藥物有門冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液。
2、胎兒畸形
胎兒神經(jīng)系統(tǒng)或消化道發(fā)育異常如無腦兒、食道閉鎖,會干擾羊水吞咽機(jī)制。超聲可見胎兒結(jié)構(gòu)異常,可能伴隨胎動減少。需根據(jù)畸形類型選擇繼續(xù)妊娠或終止,必要時行羊膜腔穿刺術(shù)抽取過量羊水。
3、多胎妊娠
雙胎輸血綜合征等并發(fā)癥會導(dǎo)致受體胎兒循環(huán)血量增加,尿量異常增多。孕婦子宮增長超過孕周,可能出現(xiàn)呼吸困難。需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),嚴(yán)重時需胎兒鏡激光治療胎盤血管吻合支。
4、母胎血型不合
Rh陰性母親懷Rh陽性胎兒時,抗體破壞胎兒紅細(xì)胞可致胎兒貧血、心力衰竭。表現(xiàn)為胎兒水腫、肝脾腫大,可通過抗體效價檢測和胎兒大腦中動脈血流評估。需進(jìn)行宮內(nèi)輸血或使用Rh免疫球蛋白。
5、胎盤絨毛膜血管瘤
胎盤良性腫瘤增加血管通透性,使液體滲入羊膜腔。超聲顯示胎盤實質(zhì)內(nèi)類圓形腫塊,可能合并胎兒生長受限。小型腫瘤可觀察,大型需考慮提前終止妊娠。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,監(jiān)測宮高腹圍變化??刂茊稳诊嬎吭?000毫升以內(nèi),減少高糖食物攝入。左側(cè)臥位改善胎盤血流,每日記錄胎動次數(shù)。出現(xiàn)腹脹、呼吸困難等不適需立即就醫(yī),避免劇烈運動防止胎膜早破。根據(jù)醫(yī)生建議選擇低鹽飲食,必要時服用利尿劑如呋塞米片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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