小孩黃疸一個(gè)月了還沒退怎么辦
小孩黃疸一個(gè)月未退需排查病理性黃疸，可通過光療、藥物治療、換血療法、母乳管理、病因治療等方式干預(yù)。新生兒黃疸可能由膽紅素代謝異常、感染、溶血性疾病、母乳性黃疸、肝膽疾病等原因引起。
1、光療
藍(lán)光照射是降低血清未結(jié)合膽紅素的標(biāo)準(zhǔn)療法，適用于中重度黃疸。光療時(shí)需遮蓋眼睛及會(huì)陰，每日監(jiān)測膽紅素值，治療周期通常為24-48小時(shí)。若光療后膽紅素仍持續(xù)升高，需考慮聯(lián)合其他治療方式。
2、藥物治療
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，茵梔黃口服液能利膽退黃，白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量，用藥期間需監(jiān)測肝功能變化。
3、換血療法
當(dāng)膽紅素超過換血閾值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)，需緊急進(jìn)行換血治療。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室完成，可快速清除血液中游離膽紅素，適用于Rh溶血等重癥病例。
4、母乳管理
母乳性黃疸可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)3天，改用配方奶觀察黃疸消退情況?；謴?fù)母乳后建議少量多次喂養(yǎng)，增加排便頻率。若黃疸反復(fù)需排除其他病因，不建議長期中斷母乳。
5、病因治療
膽道閉鎖需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，巨細(xì)胞病毒感染需用更昔洛韋治療，甲狀腺功能減退應(yīng)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。明確病因后針對性治療才能根本解決黃疸遷延問題。
家長需每日在自然光下觀察孩子皮膚黃染范圍，記錄喂養(yǎng)量及大小便次數(shù)。保持室溫26-28℃避免低體溫加重黃疸，按需喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力改變等膽紅素腦病征兆，須立即就醫(yī)。黃疸消退后仍應(yīng)定期隨訪肝功能及生長發(fā)育評估。
