睡覺時咬緊牙關(guān)在醫(yī)學(xué)上稱為磨牙癥，可能由精神心理因素、咬合關(guān)系不良、睡眠呼吸障礙、神經(jīng)系統(tǒng)因素以及胃腸功能紊亂等原因引起，可通過心理行為干預(yù)、咬合板治療、治療原發(fā)疾病、藥物治療以及改善生活方式等方式處理。

一、精神心理因素

精神壓力大、焦慮、緊張等情緒是導(dǎo)致磨牙癥的常見原因。長期處于高強(qiáng)度工作或?qū)W習(xí)狀態(tài)，或經(jīng)歷重大生活事件，都可能引發(fā)夜間無意識的緊咬牙關(guān)。這種情況通常不伴有器質(zhì)性病變，但長期存在可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙齒過度磨損或咀嚼肌疼痛。治療措施以心理疏導(dǎo)和行為干預(yù)為主，例如進(jìn)行放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為治療，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用有助于緩解焦慮情緒的藥物，如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片或勞拉西泮片。

二、咬合關(guān)系不良

牙齒排列不齊、缺失牙或存在不良修復(fù)體等因素導(dǎo)致咬合關(guān)系不穩(wěn)定，可能干擾正常的神經(jīng)肌肉反射，誘發(fā)夜間磨牙。患者可能伴有咀嚼費(fèi)力、面部肌肉疲勞感。治療需首先進(jìn)行口腔檢查，由口腔科醫(yī)生評估咬合狀況。針對性的治療包括正畸矯正牙齒排列、調(diào)磨過高的牙尖或重新制作修復(fù)體以建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系。佩戴由醫(yī)生制作的個性化咬合板是緩解癥狀的有效物理方法。

三、睡眠呼吸障礙

阻塞性睡眠呼吸暫停是誘發(fā)磨牙的一個重要病理性因素。睡眠中上氣道反復(fù)塌陷導(dǎo)致呼吸暫停，身體為打開氣道會觸發(fā)下頜前伸和磨牙動作作為代償反應(yīng)。患者常伴有夜間打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等癥狀。磨牙可能與氣道阻塞、血氧飽和度下降等因素有關(guān)。治療需針對原發(fā)病，主要方法包括使用持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機(jī)、進(jìn)行口腔矯治器治療或評估后進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療以解除氣道梗阻。

四、神經(jīng)系統(tǒng)因素

某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可能與磨牙癥的發(fā)生有關(guān)。例如，多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的異?；顒涌赡苡绊懰咧械倪\(yùn)動控制。一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病或服用某些影響多巴胺能系統(tǒng)的藥物也可能作為誘發(fā)因素。這種情況下的磨牙常作為伴隨癥狀出現(xiàn)。治療需由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估，明確病因后對因治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能會使用調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物，如鹽酸普拉克索片，但需嚴(yán)格評估利弊。

五、胃腸功能紊亂

胃食管反流病等胃腸問題可能與夜間磨牙存在關(guān)聯(lián)。夜間平臥時胃酸反流刺激食管，可能通過神經(jīng)反射弧引發(fā)磨牙動作作為身體的一種反應(yīng)?；颊呖赡馨橛蟹此帷?、晨起口苦等癥狀。治療需針對胃腸原發(fā)病，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，或促進(jìn)胃腸動力的藥物如多潘立酮片。同時調(diào)整飲食，避免睡前進(jìn)食，適當(dāng)抬高床頭也有幫助。

對于偶爾發(fā)生的磨牙，通常無須過度擔(dān)憂，可通過白天有意識放松下頜肌肉、避免咀嚼硬物、睡前用溫?zé)崦矸竽樂潘删捉兰〉确绞竭M(jìn)行自我調(diào)節(jié)。建立規(guī)律的作息，保證充足睡眠，進(jìn)行瑜伽、冥想等放松活動有助于緩解精神壓力。如果磨牙頻繁發(fā)生，伴有明顯牙齒磨損、面部疼痛、頭痛或懷疑存在睡眠呼吸暫停，應(yīng)及時就診口腔科、睡眠醫(yī)學(xué)中心或相關(guān)科室，進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等檢查，明確病因后接受規(guī)范治療，以防止對牙齒和顳下頜關(guān)節(jié)造成長期損害。