更年期抑郁癥的癥狀表現(xiàn)主要有情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、軀體不適和認(rèn)知功能下降。更年期抑郁癥可能與激素水平變化、心理社會(huì)因素、遺傳因素、慢性疾病和人格特征等因素有關(guān)。

1、情緒低落

情緒低落是更年期抑郁癥的核心癥狀，患者常感到持續(xù)性的悲傷、空虛或絕望，可能伴有自責(zé)或無(wú)價(jià)值感。部分患者會(huì)表現(xiàn)為易怒或情緒波動(dòng)明顯，對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣，甚至出現(xiàn)哭泣發(fā)作。這種情緒變化往往與雌激素水平下降導(dǎo)致的神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)，可能伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀。

2、興趣減退

興趣減退表現(xiàn)為對(duì)以往熱衷的活動(dòng)失去興趣，包括社交、工作或愛(ài)好等?；颊呖赡芑乇苌缃粓?chǎng)合，工作效率下降，日常家務(wù)也難以完成。部分患者會(huì)出現(xiàn)性欲明顯減退，這與下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂有關(guān)。興趣減退常導(dǎo)致社會(huì)功能受損，進(jìn)一步加重抑郁情緒。

3、睡眠障礙

睡眠障礙在更年期抑郁癥中較為常見(jiàn)，包括入睡困難、早醒或睡眠淺等問(wèn)題。部分患者可能表現(xiàn)為睡眠過(guò)多。睡眠質(zhì)量下降會(huì)加重疲勞感和日間功能障礙，形成惡性循環(huán)。雌激素水平下降會(huì)影響褪黑素分泌，導(dǎo)致晝夜節(jié)律紊亂，這與睡眠障礙的發(fā)生密切相關(guān)。

4、軀體不適

軀體不適癥狀多樣，常見(jiàn)的有頭痛、關(guān)節(jié)痛、胃腸不適、心悸等。部分患者會(huì)出現(xiàn)不明原因的疼痛或軀體化癥狀，反復(fù)就醫(yī)檢查卻無(wú)明確器質(zhì)性病變。這些癥狀可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛敏感性增加有關(guān)，也可能與自主神經(jīng)功能紊亂相聯(lián)系，常被誤認(rèn)為單純的更年期綜合征。

5、認(rèn)知功能下降

認(rèn)知功能下降表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、決策困難等?；颊呖赡芨械剿季S遲緩，工作效率明顯降低。這種認(rèn)知損害與海馬體積縮小和前額葉功能異常有關(guān)，是可逆的功能性改變。嚴(yán)重的認(rèn)知障礙可能被誤認(rèn)為早期癡呆，需要專(zhuān)業(yè)鑒別診斷。

更年期抑郁癥患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，有助于改善情緒和睡眠。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)、堅(jiān)果等，限制咖啡因和酒精攝入。建議家人給予充分理解和支持，避免施加過(guò)多壓力。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或影響日常生活，應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，包括心理治療和必要的藥物治療。定期復(fù)查和隨訪對(duì)預(yù)后改善非常重要。