孕婦腿腫腳腫可能與生理性水腫、妊娠期高血壓疾病、下肢靜脈回流受阻、營養(yǎng)不良性貧血、妊娠合并腎病綜合征等因素有關(guān)。孕期水腫通常表現(xiàn)為下肢凹陷性腫脹，可能伴隨皮膚緊繃感或行走沉重感。

1、生理性水腫

妊娠中晚期子宮增大壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，是孕期水腫最常見原因。激素變化促使水鈉潴留，多發(fā)生于下午或長時間站立后，表現(xiàn)為踝部及足背輕度凹陷性腫脹，抬高下肢或休息后可緩解。建議采取左側(cè)臥位休息，避免長時間站立，穿著醫(yī)用彈力襪幫助靜脈回流。

2、妊娠期高血壓疾病

妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高伴蛋白尿時，血管通透性增加可導(dǎo)致病理性水腫。這種水腫常呈進行性加重，從腳踝向上蔓延至小腿甚至面部，按壓后凹陷恢復(fù)緩慢?？赡馨殡S頭痛、視物模糊等癥狀。需監(jiān)測血壓和尿蛋白，必要時使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，嚴(yán)重者需住院治療。

3、下肢靜脈回流受阻

增大的子宮壓迫髂靜脈及盆腔靜脈叢，使下肢靜脈壓持續(xù)增高。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢腫脹，可見淺靜脈曲張，皮膚可能出現(xiàn)色素沉著。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)深靜脈血流速度減慢。建議避免久坐久站，休息時抬高下肢，嚴(yán)重者可考慮使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。

4、營養(yǎng)不良性貧血

孕期鐵需求增加若未及時補充，血紅蛋白降低會導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，引發(fā)組織間隙水分積聚。常見面色蒼白、乏力等貧血癥狀，水腫程度較輕且呈全身性。需檢測血常規(guī)確認(rèn)貧血類型，補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑，同時增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物攝入。

5、妊娠合并腎病綜合征

腎臟濾過膜損傷導(dǎo)致大量蛋白尿，血漿白蛋白低于30g/L時出現(xiàn)重度凹陷性水腫，常從眼瞼開始蔓延至全身，可能伴隨泡沫尿。需進行24小時尿蛋白定量和腎功能檢查，治療需在腎內(nèi)科指導(dǎo)下使用黃葵膠囊等藥物，必要時需提前終止妊娠。

孕婦應(yīng)每日測量腿圍變化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制鹽分，睡眠時用枕頭墊高下肢。若水腫突然加重、出現(xiàn)血壓升高或尿量減少，須立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時需主動向醫(yī)生匯報水腫進展情況，避免自行服用利尿藥物，所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。