產(chǎn)后血栓早期癥狀
產(chǎn)后血栓早期癥狀主要包括下肢腫脹疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、活動受限、呼吸急促及不明原因低熱等。產(chǎn)后血栓可能與血液高凝狀態(tài)、血管損傷、活動減少等因素有關(guān)，需及時就醫(yī)干預。
1、下肢腫脹疼痛
產(chǎn)后血栓早期常見單側(cè)下肢突發(fā)腫脹，以小腿或大腿為主，伴隨持續(xù)性鈍痛或壓痛。癥狀在站立或行走時加重，可能與深靜脈血栓形成導致血液回流受阻有關(guān)。建議家長抬高患肢并避免按摩，需通過超聲檢查確診。
2、皮膚發(fā)紅發(fā)熱
血栓部位皮膚可出現(xiàn)局部發(fā)紅、溫度升高，觸摸有緊繃感。這與炎癥反應(yīng)和靜脈淤血相關(guān)，需與普通產(chǎn)后水腫區(qū)分。若伴隨脈搏減弱或皮膚發(fā)紺，提示病情進展。
3、活動受限
因疼痛和腫脹導致關(guān)節(jié)活動度下降，部分患者無法正常屈伸膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)。長期臥床會加重血栓風險，建議家長在醫(yī)生指導下協(xié)助產(chǎn)婦進行被動肢體活動。
4、呼吸急促
突發(fā)呼吸困難、胸痛或咳血可能提示肺栓塞，是下肢血栓脫落的嚴重并發(fā)癥。此時血氧飽和度常低于90%，需立即進行CT肺動脈造影檢查。
5、不明原因低熱
部分產(chǎn)婦出現(xiàn)37.5-38.5℃的低熱，無感染征象，可能與血栓釋放炎性介質(zhì)有關(guān)。需監(jiān)測D-二聚體水平，排除其他發(fā)熱原因后考慮抗凝治療。
產(chǎn)后應(yīng)鼓勵早期下床活動，每日進行踝泵運動促進血液循環(huán)；飲食上增加飲水避免血液濃縮，限制高脂食物攝入；穿著醫(yī)用彈力襪可降低血栓風險。若出現(xiàn)單側(cè)肢體異常癥狀或胸痛，須立即就醫(yī)排查血栓，避免延誤抗凝或溶栓治療時機。哺乳期用藥需選擇低分子肝素等不影響母乳的藥物，定期復查凝血功能調(diào)整劑量。
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