肩膀痛導(dǎo)致胳膊抬不起來，可能由肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)脫位或骨折、頸椎病等原因引起。

一、肩關(guān)節(jié)周圍炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎即俗稱的肩周炎或凍結(jié)肩，是導(dǎo)致肩膀活動受限的常見原因。該病可能與關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織慢性勞損、退行性變、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍廣泛性疼痛，夜間加重，并伴隨肩關(guān)節(jié)主動與被動活動范圍均受限，典型癥狀即為胳膊抬不起來。治療上，急性期需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片以緩解疼痛，配合物理治療。在疼痛緩解后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行爬墻、鐘擺運動等功能鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。

二、肩袖損傷

肩袖是由四塊肌肉及其肌腱組成的結(jié)構(gòu)，負責(zé)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和上舉動作。急性外傷或長期過度使用可能導(dǎo)致肩袖肌腱撕裂或損傷，這會引起肩膀劇痛和胳膊無法主動上舉，但被動活動可能不受限。該病可能與肩峰下間隙狹窄、肌腱血供差、反復(fù)過頭運動等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前外側(cè)疼痛，做上舉、外旋動作時疼痛加劇。治療需根據(jù)損傷程度決定，部分撕裂可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、塞來昔布膠囊等藥物鎮(zhèn)痛，并配合支具固定和康復(fù)訓(xùn)練。對于完全撕裂或保守治療無效的情況，可能需要進行關(guān)節(jié)鏡下的肩袖修復(fù)術(shù)。

三、肩峰下撞擊綜合征

肩峰下撞擊綜合征是由于肩關(guān)節(jié)在上舉過程中，肩袖肌腱被肩峰和肱骨頭反復(fù)擠壓、摩擦所致。該病可能與肩峰形態(tài)異常、肩鎖關(guān)節(jié)退變、肱骨大結(jié)節(jié)骨贅形成等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前上方疼痛，尤其在將胳膊舉過頭頂或做投擲動作時疼痛明顯，活動到特定角度會出現(xiàn)疼痛弧，嚴重時因疼痛而無法抬臂。治療初期以保守治療為主，包括休息、冰敷、遵醫(yī)囑使用美洛昔康片等藥物，并配合物理治療以改善肩胛骨穩(wěn)定性。若保守治療無效，可考慮肩峰下減壓術(shù)等手術(shù)治療。

四、肩關(guān)節(jié)脫位或骨折

外傷是導(dǎo)致肩膀突發(fā)劇痛和活動障礙的直接原因。肩關(guān)節(jié)脫位時，肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、腫脹和完全無法活動。而肱骨近端、鎖骨或肩胛骨骨折也會引起劇烈疼痛、腫脹和胳膊無法抬起。這兩種情況都屬于骨科急癥，需要立即就醫(yī)進行復(fù)位或固定。治療通常先進行手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，術(shù)后需遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物，并嚴格遵守醫(yī)囑進行長期的康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。

五、頸椎病

頸椎病變，特別是神經(jīng)根型頸椎病，也可能引發(fā)肩臂疼痛和活動受限。當頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生壓迫到支配肩臂的神經(jīng)根時，疼痛會從頸部放射至肩部和上肢，并可能伴有麻木、無力感，導(dǎo)致患者因疼痛或肌力下降而感覺胳膊抬不起來。該病可能與長期不良姿勢、頸椎退行性變等因素有關(guān)。治療需針對頸椎病因，包括頸椎牽引、物理治療、遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物以及鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張。嚴重者可能需要考慮頸椎手術(shù)治療。

出現(xiàn)肩膀痛伴隨胳膊抬不起來時，首要原則是充分休息，避免提重物、過度拉伸等加重損傷的動作。在急性疼痛期，可對疼痛部位進行每次15-20分鐘的局部冷敷，以減輕炎癥和腫脹。疼痛稍有緩解后，可在醫(yī)生或康復(fù)治療師的專業(yè)指導(dǎo)下，循序漸進地進行一些溫和的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如鐘擺運動，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。日常生活中，應(yīng)注意保持正確姿勢，避免長時間維持同一姿勢工作或使用手機，睡眠時選擇高度合適的枕頭。飲食上可適當增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、豆制品、魚肉等，有助于骨骼和肌肉健康。若疼痛持續(xù)不緩解、夜間痛醒或伴有手臂麻木無力，應(yīng)及時前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，明確診斷后進行規(guī)范治療。