一個(gè)月嬰兒嗜睡可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、觀察體溫變化、檢查睡眠環(huán)境、排除感染因素、就醫(yī)評(píng)估發(fā)育情況等方式處理。一個(gè)月嬰兒嗜睡可能與生理性睡眠需求增加、喂養(yǎng)不足、低體溫、新生兒感染、腦損傷等原因有關(guān)。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

母乳喂養(yǎng)的嬰兒需確保每2-3小時(shí)有效吸吮，若哺乳時(shí)間不足可能導(dǎo)致低血糖性嗜睡。家長(zhǎng)需記錄單次哺乳時(shí)長(zhǎng)及每日尿量，喂養(yǎng)后輕拍背部幫助排氣。配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配，避免過(guò)度稀釋。出現(xiàn)拒奶或吮吸無(wú)力時(shí)可用小勺少量喂食，必要時(shí)使用新生兒葡萄糖水緩解低血糖癥狀。

2、觀察體溫變化

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育完善，環(huán)境溫度低于26℃時(shí)易出現(xiàn)低體溫狀態(tài)。家長(zhǎng)需每4小時(shí)測(cè)量腋溫，維持36.5-37.3℃區(qū)間。發(fā)現(xiàn)手腳冰涼或體溫低于36℃時(shí)，應(yīng)立即用母親體溫傳導(dǎo)法復(fù)溫，同時(shí)檢查包被厚度。夏季需避免過(guò)度包裹引發(fā)捂熱綜合征，該癥狀初期也表現(xiàn)為異常嗜睡。

3、檢查睡眠環(huán)境

居室內(nèi)一氧化碳濃度超過(guò)10ppm、噪音持續(xù)超過(guò)50分貝均可導(dǎo)致中樞抑制。家長(zhǎng)需移除新生兒床邊的電子設(shè)備，保持夜間環(huán)境黑暗安靜。睡眠體位應(yīng)選擇仰臥位，避免柔軟寢具造成窒息風(fēng)險(xiǎn)。每日累計(jì)睡眠超過(guò)20小時(shí)且難以喚醒時(shí)，需開(kāi)窗通風(fēng)后重新觀察意識(shí)狀態(tài)。

4、排除感染因素

新生兒敗血癥早期可能僅表現(xiàn)為嗜睡伴少吃少動(dòng)。家長(zhǎng)需檢查臍部有無(wú)膿性分泌物、皮膚是否存在出血點(diǎn)，測(cè)量體溫時(shí)注意有無(wú)發(fā)熱或體溫不升。細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素，病毒感染需監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。

5、就醫(yī)評(píng)估發(fā)育

持續(xù)嗜睡合并肌張力低下需排除膽紅素腦病、先天性甲狀腺功能減退等疾病。家長(zhǎng)應(yīng)攜帶新生兒篩查報(bào)告就診，醫(yī)生可能建議進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、頭顱超聲等檢查。對(duì)于早產(chǎn)兒或低出生體重兒，需評(píng)估糾正月齡后的睡眠覺(jué)醒周期是否正常。

家長(zhǎng)每日應(yīng)記錄嬰兒清醒時(shí)段的活動(dòng)反應(yīng)、哺乳量及大便性狀，避免穿著領(lǐng)口過(guò)緊的衣物。保持室內(nèi)濕度在50-60%，使用襁褓包裹時(shí)可露出雙手便于觀察肢體活動(dòng)。發(fā)現(xiàn)異常嗜睡持續(xù)6小時(shí)以上或伴隨呼吸暫停、膚色發(fā)紺時(shí)，須立即前往新生兒科急診。出院后定期進(jìn)行神經(jīng)行為測(cè)定，監(jiān)測(cè)追趕性生長(zhǎng)情況。