下頜關(guān)節(jié)脫位怎么復(fù)位
下頜關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、藥物輔助復(fù)位、頜間固定、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。下頜關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)囊松弛、長期張口過大等原因引起。
1、手法復(fù)位
患者取坐位，頭部固定，醫(yī)生雙手拇指包裹紗布后置于患者下頜磨牙咬合面，其余四指握住下頜體部，拇指用力向下按壓同時其余手指托頦部向上，聽到彈響即復(fù)位成功。復(fù)位后需用繃帶限制張口1-2周，避免咀嚼硬物。適用于急性前脫位患者，操作前可肌注地西泮注射液緩解肌肉痙攣。
2、藥物輔助復(fù)位
對于肌肉痙攣嚴(yán)重的患者，可靜脈注射苯巴比妥鈉注射液或鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，配合局部熱敷松弛咬肌后再行手法復(fù)位。關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射鹽酸利多卡因注射液可阻斷疼痛反射，但需注意可能引發(fā)過敏反應(yīng)。藥物使用需在急診科醫(yī)生監(jiān)護下進行。
3、頜間固定
復(fù)位后采用頜間彈性牽引或鋼絲結(jié)扎固定上下頜牙齒2-3周，使用正畸用橡皮圈或結(jié)扎絲維持咬合關(guān)系。固定期間進食流質(zhì)食物，每日用復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。適用于復(fù)發(fā)性脫位或伴有骨折的患者，需定期復(fù)查調(diào)整牽引力度。
4、關(guān)節(jié)腔注射
對習(xí)慣性脫位患者可在關(guān)節(jié)上腔注射醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠，增加關(guān)節(jié)液粘彈性。配合注射用醋酸曲安奈德混懸液減輕滑膜炎癥，每月1次連續(xù)3次為療程。注射后可能出現(xiàn)短暫局部腫脹，需冰敷處理。該方式可延緩關(guān)節(jié)退變進程。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)通過切除多余關(guān)節(jié)囊組織并縫合加固，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)采用鈦釘固定骨移植塊。術(shù)后需頜間固定4周，靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。適用于年脫位超過3次或保守治療無效者，術(shù)后3個月內(nèi)禁止大張口動作。
復(fù)位后應(yīng)避免大笑、打哈欠等大張口動作，進食軟食2個月。每日進行閉口咬牙訓(xùn)練增強肌肉力量，睡眠時采用側(cè)臥位減輕關(guān)節(jié)壓力。寒冷季節(jié)注意面部保暖，定期口腔科復(fù)查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。反復(fù)脫位患者建議佩戴夜間頜墊，必要時進行咬合調(diào)整治療。
相關(guān)推薦
.jpg)
