跖筋膜炎如何治療
跖筋膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式治療。跖筋膜炎通常由足部過度使用、足弓結(jié)構(gòu)異常、肥胖、年齡增長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
1、休息制動(dòng)
減少足部負(fù)重活動(dòng)是基礎(chǔ)治療手段，急性期需完全停止跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)。建議選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)替代。日常行走時(shí)可使用前足減壓鞋墊，避免赤腳行走。夜間睡眠時(shí)穿戴足踝支具保持踝關(guān)節(jié)中立位，防止筋膜攣縮。
2、物理治療
沖擊波治療能促進(jìn)局部微循環(huán)和組織修復(fù)，每周1-2次，連續(xù)3-5周。超聲藥物透入治療常用雙氯芬酸鈉凝膠作為傳導(dǎo)介質(zhì)。冷凍療法采用冰袋包裹毛巾冷敷足底，每次15分鐘，每日3-4次。牽拉訓(xùn)練包括臺(tái)階懸吊牽拉、毛巾牽拉等，每個(gè)動(dòng)作保持30秒，重復(fù)進(jìn)行。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解炎癥疼痛。雙氯芬酸鈉緩釋片需整片吞服避免刺激胃黏膜。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接涂抹于足跟部。嚴(yán)重疼痛可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，但每年不宜超過3次。口服甲鈷胺片有助于修復(fù)周圍神經(jīng)損傷。
4、矯形器具
定制足弓支撐型矯形鞋墊需包含內(nèi)側(cè)縱弓支撐和跟骨杯設(shè)計(jì)。夜間使用的跖腱膜牽伸支具應(yīng)保持踝背屈5-10度。選擇后跟緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，鞋跟高度建議2-3厘米。避免穿平底鞋或人字拖，硬質(zhì)鞋底會(huì)加重筋膜牽拉。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療6個(gè)月無效者可考慮筋膜部分切斷術(shù)，術(shù)后需石膏固定3周。關(guān)節(jié)鏡下跟骨骨刺切除術(shù)適用于合并明顯骨刺者。術(shù)后康復(fù)包括漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練和筋膜柔韌性練習(xí)，完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。體外沖擊波治療失敗者可嘗試富血小板血漿注射治療。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷，BMI超過24者建議減重5%-10%。運(yùn)動(dòng)前后做好足底筋膜牽拉，每次熱身不少于10分鐘。避免在堅(jiān)硬地面長(zhǎng)時(shí)間行走，居家可赤腳踩壓按摩球放松足底。選擇富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的飲食，有助于減輕軟組織炎癥。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)晨僵超過30分鐘時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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