子宮囊腫是指子宮內(nèi)出現(xiàn)的囊性病變，主要包括宮頸納氏囊腫和子宮肌瘤囊性變兩類。宮頸納氏囊腫是宮頸腺體堵塞形成的潴留性囊腫，子宮肌瘤囊性變則是肌瘤內(nèi)部發(fā)生液化形成的囊性結(jié)構(gòu)。

1、宮頸納氏囊腫

宮頸納氏囊腫是慢性宮頸炎常見表現(xiàn)，由于宮頸腺體開口被增生組織堵塞，腺體分泌物無法排出而形成囊泡。囊腫直徑多在2-10毫米，呈青白色半透明狀，常多發(fā)存在于宮頸表面。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)白帶增多或接觸性出血。婦科檢查可見宮頸表面多個(gè)突起的小囊泡，陰道鏡檢查能清晰顯示囊腫分布。通常無須特殊治療，定期隨訪觀察即可，若合并感染可使用保婦康栓、消糜栓等藥物。

2、子宮肌瘤囊性變

子宮肌瘤發(fā)生退行性改變時(shí)可能出現(xiàn)囊性變，常見于妊娠期或絕經(jīng)后婦女。肌瘤內(nèi)部血管病變導(dǎo)致缺血壞死，繼而液化形成囊腔。超聲檢查顯示肌瘤內(nèi)部出現(xiàn)不規(guī)則無回聲區(qū)，囊壁較厚且不光滑。患者可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、下腹墜脹等癥狀。直徑小于5厘米且無癥狀者可觀察隨訪，較大囊腫或癥狀明顯者需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜囊腫

子宮內(nèi)膜異位至子宮肌層形成的腺肌癥可能伴發(fā)囊腫，囊內(nèi)為陳舊性積血?；颊叩湫桶Y狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、經(jīng)期延長，婦科檢查可觸及子宮均勻增大、質(zhì)硬。超聲顯示子宮肌層內(nèi)存在云霧狀低回聲區(qū)，CA125可能輕度升高。藥物治療可選擇孕三烯酮膠囊、達(dá)那唑膠囊等，保守治療無效者需考慮病灶切除術(shù)。

4、先天性子宮囊腫

苗勒管發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致子宮先天性囊腫，如殘角子宮積血形成的囊性結(jié)構(gòu)。這類囊腫多在青春期后因經(jīng)血潴留被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為周期性下腹痛但無月經(jīng)來潮。MRI檢查能清晰顯示子宮畸形合并的囊性病變。需手術(shù)切除殘角子宮及囊腫，保留正常子宮結(jié)構(gòu)。

5、惡性囊性病變

子宮肉瘤或子宮內(nèi)膜癌壞死液化可能形成囊實(shí)性腫塊，超聲顯示囊壁厚薄不均、內(nèi)有乳頭狀突起?；颊叨嘤嘘幍啦灰?guī)則出血、惡臭排液等表現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物明顯升高。確診需依靠病理活檢，治療需行廣泛子宮切除術(shù)配合放化療。

發(fā)現(xiàn)子宮囊腫后應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測，注意觀察月經(jīng)周期、經(jīng)量及白帶變化。保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂。飲食上多攝入新鮮蔬菜水果，限制高脂肪食物攝入，合并貧血者可適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)腹痛或囊腫短期內(nèi)迅速增大時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。