什么是雙側(cè)中耳乳突炎
雙側(cè)中耳乳突炎是指同時發(fā)生在雙耳的中耳炎及乳突氣房黏膜的急性或慢性化膿性炎癥，是耳鼻喉科的一種感染性疾病。該病主要由細菌感染引起，常見致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，主要癥狀包括耳痛、耳內(nèi)流膿、聽力下降、發(fā)熱以及乳突區(qū)紅腫壓痛。治療通常采用抗生素控制感染、局部清潔引流、對癥支持治療以及必要時的乳突切開術(shù)等方法。
一、細菌感染
細菌感染是雙側(cè)中耳乳突炎最常見的病因。致病菌通過咽鼓管逆行進入中耳腔，引發(fā)黏膜充血水腫和膿性分泌物積聚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈耳痛和發(fā)熱癥狀。治療上需遵醫(yī)囑使用足量有效的抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片，以控制感染。同時應保持耳道清潔干燥，避免污水進入。
二、咽鼓管功能障礙
咽鼓管作為連接鼻咽與中耳的重要通道，當其發(fā)生阻塞或功能不全時，會導致中耳通氣受阻，形成負壓環(huán)境，為細菌滋生創(chuàng)造條件。這種情況常見于上呼吸道感染、過敏性鼻炎或腺樣體肥大患者。典型表現(xiàn)包括耳悶脹感和聽力減退。治療需針對原發(fā)病因，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解鼻腔炎癥，并配合咽鼓管自行吹張等物理治療方法。
三、急性中耳炎遷延
急性中耳炎若未得到及時徹底治療，炎癥可能向乳突氣房蔓延發(fā)展為乳突炎。這種情況多見于兒童因免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟?；颊叱卸堪Y狀外，可能出現(xiàn)乳突部位皮膚紅腫熱痛。治療需在醫(yī)生指導下更換或加強抗生素治療，例如阿奇霉素干混懸劑、頭孢地尼膠囊或克林霉素磷酸酯片，必要時需進行鼓膜穿刺引流。
四、膽脂瘤型中耳炎
膽脂瘤型中耳炎作為慢性中耳炎的特殊類型，其角化上皮堆積形成的膽脂瘤可破壞骨質(zhì)，導致乳突區(qū)繼發(fā)感染?；颊叱Ｓ虚L期耳流膿史伴惡臭分泌物和進行性聽力下降。該病需要手術(shù)治療，如乳突根治術(shù)或鼓室成形術(shù)，以徹底清除病灶。術(shù)后需定期復查，預防復發(fā)。
五、免疫缺陷狀態(tài)
免疫功能低下的人群，如糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者或艾滋病患者，其機體抵抗力下降，更容易發(fā)生雙側(cè)中耳乳突炎且病情較重。這類患者可能表現(xiàn)為反復發(fā)作和難治性感染。治療上需在抗感染同時積極控制基礎疾病，強化營養(yǎng)支持，必要時靜脈給予注射用頭孢曲松鈉等強效抗生素。
雙側(cè)中耳乳突炎患者應注意保持耳部清潔干燥，洗頭洗澡時防止污水入耳。飲食宜清淡富含營養(yǎng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素含量高的食物如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。保證充足休息，避免過度勞累和用力擤鼻。急性期應遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，慢性患者需定期復查聽力，避免前往噪音過大環(huán)境。如出現(xiàn)耳痛加劇、高熱不退或面部麻木等癥狀，須立即就醫(yī)處理。
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