孕婦39周肚子發(fā)緊發(fā)硬通常是假性宮縮或真性宮縮的表現(xiàn)，假性宮縮多由生理因素引起，真性宮縮可能與臨產(chǎn)有關(guān)。常見原因有生理性宮縮、胎動頻繁、臨產(chǎn)宮縮、胎盤早剝、胃腸不適等。

一、生理性宮縮

孕婦妊娠晚期子宮肌肉敏感性增高，可能出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，表現(xiàn)為肚子發(fā)緊發(fā)硬但無疼痛感，持續(xù)時間短且間歇不規(guī)則。這種情況屬于正常生理現(xiàn)象，無須特殊治療。孕婦可通過改變體位、適當(dāng)休息或放松呼吸來緩解癥狀，避免長時間站立或勞累，通常休息后能自行緩解。

二、胎動頻繁

胎兒活動幅度較大時可能刺激子宮壁，引起局部肌肉收縮導(dǎo)致肚子發(fā)緊發(fā)硬。胎動頻繁多與胎兒宮內(nèi)活動增強(qiáng)有關(guān)，孕婦會感到腹部緊繃感，但無規(guī)律性。建議孕婦左側(cè)臥位休息，記錄胎動次數(shù)，若胎動正常則無須干預(yù)。若胎動異常減少或增多，需及時就醫(yī)評估胎兒狀況。

三、臨產(chǎn)宮縮

真性宮縮是臨產(chǎn)的主要標(biāo)志，表現(xiàn)為規(guī)律性腹部發(fā)緊發(fā)硬，間隔時間逐漸縮短且強(qiáng)度增加，可能伴有腰酸或見紅。臨產(chǎn)宮縮與宮頸擴(kuò)張直接相關(guān)，孕婦需密切觀察宮縮頻率，若每5-10分鐘出現(xiàn)一次且持續(xù)加重，應(yīng)立即就醫(yī)待產(chǎn)。醫(yī)院可能通過胎心監(jiān)護(hù)評估產(chǎn)程進(jìn)展，必要時進(jìn)行人工破膜或使用縮宮素注射液促進(jìn)分娩。

四、胎盤早剝

胎盤提前從子宮壁剝離可引起持續(xù)性腹痛伴腹部僵硬，可能伴有陰道出血或胎動消失。胎盤早剝屬于產(chǎn)科急癥，通常與妊娠期高血壓或腹部外傷有關(guān)?；颊咝枇⒓醇痹\處理，醫(yī)生可能通過超聲檢查確診，嚴(yán)重時需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，同時配合輸血或使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血。

五、胃腸不適

妊娠晚期子宮增大壓迫胃腸道，易引起消化不良或腸脹氣，導(dǎo)致腹部緊繃感。這種情況常伴有噯氣或便秘癥狀，與飲食不當(dāng)或激素變化有關(guān)。孕婦應(yīng)少食多餐，避免油膩食物，可適量飲用溫水或使用乳果糖口服溶液緩解便秘。若癥狀持續(xù)需排除其他急腹癥。

孕婦妊娠晚期應(yīng)注意觀察宮縮特點，區(qū)分生理性宮縮與臨產(chǎn)征兆。保持每日適當(dāng)散步等輕度活動，但避免劇烈運動。飲食選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹，補(bǔ)充充足水分。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和產(chǎn)科檢查，若出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或出血等情況需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，準(zhǔn)備待產(chǎn)物品，密切配合醫(yī)生指導(dǎo)。