重度精索靜脈曲張的癥狀主要包括患側(cè)陰囊持續(xù)性墜脹疼痛、局部可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊、睪丸萎縮以及可能伴隨的生育功能下降。重度精索靜脈曲張通常由精索內(nèi)靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流受阻等因素引起，可能表現(xiàn)為站立時(shí)癥狀加重、平臥后緩解等特點(diǎn)。

一、陰囊墜脹疼痛

患者常感到患側(cè)陰囊區(qū)域有持續(xù)性的沉重感和牽拉樣疼痛，這種不適在長時(shí)間站立、行走或進(jìn)行體力勞動(dòng)后會(huì)明顯加劇。疼痛可能向同側(cè)腹股溝區(qū)、下腹部甚至腰部放射。平躺休息后，由于靜脈回流改善，墜脹感和疼痛通常會(huì)得到一定程度的緩解。這種癥狀是靜脈血液淤積、局部壓力增高刺激神經(jīng)末梢所致。

二、觸及蚯蚓狀團(tuán)塊

在陰囊皮膚下方可以清晰地觸摸到迂曲、擴(kuò)張的靜脈血管團(tuán)，感覺如同蚯蚓或繩索狀，質(zhì)地柔軟。在患者站立并屏氣增加腹壓時(shí)，這些團(tuán)塊會(huì)變得更加明顯，體積增大。這是精索蔓狀靜脈叢異常擴(kuò)張、迂曲最直接的體征，通過體格檢查即可初步診斷。

三、睪丸體積縮小

長期的重度精索靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致患側(cè)睪丸出現(xiàn)進(jìn)行性萎縮，體積較對(duì)側(cè)明顯變小。這主要是因?yàn)殪o脈血液淤滯使睪丸局部溫度升高，同時(shí)血液回流不暢影響了睪丸的血液供應(yīng)和代謝產(chǎn)物的清除，從而損害了生精小管的功能，導(dǎo)致生精細(xì)胞減少，睪丸實(shí)質(zhì)組織萎縮。

四、精液質(zhì)量下降

患者可能因精子生成障礙而出現(xiàn)精液參數(shù)異常，表現(xiàn)為精子數(shù)量減少、精子活力低下以及畸形精子比例增高。這與睪丸內(nèi)微循環(huán)障礙、缺氧、局部溫度過高以及可能產(chǎn)生的毒性代謝產(chǎn)物反流有關(guān)。精液質(zhì)量下降是影響男性生育能力的重要原因之一。

五、伴隨神經(jīng)精神癥狀

部分患者會(huì)因長期的陰部不適和對(duì)于生育能力的擔(dān)憂，出現(xiàn)焦慮、煩躁、失眠、注意力不集中等神經(jīng)精神癥狀。持續(xù)的軀體癥狀和對(duì)疾病的顧慮可能共同影響患者的心理健康和生活質(zhì)量，形成軀體癥狀與心理情緒的相互影響。

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)上述重度癥狀的患者，單純依靠生活調(diào)整往往難以逆轉(zhuǎn)病情。必須及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科或男科就診，通過專科檢查如彩色多普勒超聲等明確診斷與嚴(yán)重程度分級(jí)。治療上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡、癥狀、生育需求及睪丸萎縮情況綜合評(píng)估，通常需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療，如腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，以從根本上解決靜脈反流問題。術(shù)后應(yīng)注意休息，避免過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，穿著寬松透氣的內(nèi)褲，保持會(huì)陰部清潔干燥，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)睪丸體積和精液質(zhì)量的恢復(fù)情況。同時(shí)，保持健康的生活方式，如均衡營養(yǎng)、控制體重、避免長時(shí)間站立或久坐，有助于術(shù)后恢復(fù)和整體健康。