睡覺(jué)時(shí)舌頭往上卷可能與舌肌張力異常、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)障礙、口腔結(jié)構(gòu)異常、藥物副作用或睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。這種現(xiàn)象通常表現(xiàn)為舌體不自主上抬或后縮，可能伴隨打鼾、口干等癥狀。

1、舌肌張力異常

舌肌群在睡眠中失去正常協(xié)調(diào)性可能導(dǎo)致舌體上卷，常見(jiàn)于疲勞或壓力過(guò)大時(shí)。這類情況可通過(guò)放松訓(xùn)練改善，如睡前進(jìn)行頸部按摩或溫水漱口。若伴隨咀嚼困難，需排查肌電圖是否顯示異常放電。

2、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)障礙

帕金森病或多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能影響舌肌控制中樞，導(dǎo)致睡眠時(shí)舌運(yùn)動(dòng)異常。典型表現(xiàn)包括清醒時(shí)也出現(xiàn)舌震顫，可通過(guò)腦部核磁共振輔助診斷。醫(yī)生可能建議使用鹽酸苯海索片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

3、口腔結(jié)構(gòu)異常

巨舌癥或下頜后縮等先天畸形會(huì)改變舌體休息位，睡眠時(shí)更易發(fā)生后墜?？谇粰z查可見(jiàn)舌體體積與牙弓比例失調(diào)，嚴(yán)重者需考慮舌體縮小術(shù)或正頜手術(shù)矯正。輕度患者使用口腔矯治器可改善癥狀。

4、藥物副作用

部分抗精神病藥如奧氮平片可能引起錐體外系反應(yīng)，導(dǎo)致舌肌不自主收縮。這種情況通常在用藥后2-3周出現(xiàn)，更換為阿立哌唑口崩片等新型藥物后可緩解。服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肌張力變化。

5、睡眠呼吸暫停綜合征

阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咭蛏蠚獾浪荩囿w會(huì)代償性后縮維持通氣。多導(dǎo)睡眠圖顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)升高時(shí)，持續(xù)正壓通氣治療能有效減少舌體異常運(yùn)動(dòng)。重度患者可能需要懸雍垂腭咽成形術(shù)。

建議記錄睡眠視頻幫助醫(yī)生判斷舌體運(yùn)動(dòng)模式，避免仰臥位睡覺(jué)加重舌后墜。日?？蛇M(jìn)行舌肌訓(xùn)練如舌尖頂硬腭練習(xí)，每次維持5秒重復(fù)10次。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨窒息感，需盡早就診耳鼻喉科或睡眠醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估。注意避免使用酒精和鎮(zhèn)靜藥物，這些物質(zhì)可能進(jìn)一步抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)舌肌的控制能力。