月經(jīng)來的都是血塊可能由生理性因素、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、凝血功能異常等原因引起，通常可通過觀察休息、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、生理性因素

月經(jīng)血中含有抗凝物質(zhì)，當月經(jīng)量過多或流出速度過快時，抗凝物質(zhì)來不及發(fā)揮作用，血液就會凝結(jié)成塊。這種情況通常發(fā)生在月經(jīng)量最多的第2到3天，血塊顏色多為暗紅色，大小不一，可能伴隨輕微的腹部墜脹感，但一般不會持續(xù)整個經(jīng)期，月經(jīng)量也在正常范圍內(nèi)。這與久坐不動、經(jīng)血在宮腔內(nèi)積聚時間稍長后排出有關(guān)。處理措施以日常護理為主，無需特殊治療。建議經(jīng)期適當活動，避免長時間保持同一姿勢，使用溫水袋熱敷下腹部有助于緩解不適，同時注意休息，避免過度勞累和精神緊張。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及血塊增多。異位的子宮內(nèi)膜組織同樣受激素影響發(fā)生周期性出血，但無法順利排出，局部積聚形成陳舊性積血，排出時便呈現(xiàn)為較大的暗紅色或巧克力色血塊。治療需在醫(yī)生指導下進行，常用藥物包括地屈孕酮片、炔諾酮片等孕激素類藥物，以及布洛芬緩釋膠囊等用于緩解疼痛的非甾體抗炎藥。對于藥物治療效果不佳或合并不孕等情況，可能需要進行腹腔鏡手術(shù)等治療。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素水平等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、嚴重痛經(jīng)以及大量血塊形成。由于子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，導致子宮均勻性增大、肌層肥厚，收縮能力變差，難以有效止血，使得經(jīng)血在宮腔內(nèi)停留時間延長，易于凝固。治療方式取決于癥狀嚴重程度和生育要求。藥物治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球等。對于無生育要求且癥狀嚴重的患者，子宮切除術(shù)是根治性方法。

四、子宮肌瘤

子宮肌瘤可能與遺傳、性激素水平等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、白帶增多以及腹部包塊。黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積，影響子宮收縮，導致出血量多、出血時間長，血液容易凝固成塊。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及患者年齡綜合決定。常用藥物有米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等，可以抑制肌瘤生長或改善癥狀。對于肌瘤較大、引起明顯癥狀或有惡變傾向時，可考慮行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

五、凝血功能異常

凝血功能異?？赡芘c遺傳性出血性疾病如血友病、血管性血友病，或后天獲得性疾病如血小板減少性紫癜、肝功能嚴重受損導致凝血因子合成不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量異常增多、經(jīng)期延長、血塊大量形成，還可能伴有身體其他部位如皮膚、牙齦的易出血傾向。由于血液本身凝固機制異常，月經(jīng)血不易液化，更容易形成血塊。治療關(guān)鍵在于明確并處理原發(fā)病。例如，對于血小板減少，可能需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素；對于凝血因子缺乏，需補充相應(yīng)的凝血因子濃縮劑。所有用藥均須嚴格遵醫(yī)囑。

月經(jīng)期間出現(xiàn)血塊時，首先應(yīng)觀察血塊的量、顏色以及是否伴隨劇烈腹痛、頭暈乏力等異常癥狀。日常應(yīng)注意腹部保暖，避免進食生冷、辛辣刺激的食物，可以適量飲用紅糖姜茶等溫經(jīng)散寒的飲品。保證充足睡眠，避免劇烈運動和重體力勞動。如果血塊量多、頻繁出現(xiàn)，或伴有嚴重痛經(jīng)、月經(jīng)量明顯超過平時、經(jīng)期顯著延長等情況，應(yīng)及時就醫(yī)婦科進行相關(guān)檢查，如婦科超聲、性激素六項、血常規(guī)及凝血功能檢測等，以明確病因并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，切勿自行用藥耽誤病情。