宮頸癌三期要怎么治療
宮頸癌三期可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。宮頸癌三期通常由人乳頭瘤病毒感染、長期吸煙、免疫功能低下、多產(chǎn)、長期服用避孕藥等原因引起。
1、手術(shù)治療
宮頸癌三期患者可考慮根治性子宮切除術(shù)，該手術(shù)需切除子宮、部分陰道及盆腔淋巴結(jié)。對(duì)于年輕患者，若卵巢未受侵犯可考慮保留卵巢。手術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能，術(shù)后可能出現(xiàn)尿潴留、淋巴囊腫等并發(fā)癥，需配合盆底康復(fù)訓(xùn)練。
2、放射治療
體外放射聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療是宮頸癌三期主要治療手段，總劑量需達(dá)到80-90Gy。放療期間可能出現(xiàn)放射性直腸炎、膀胱炎，建議使用重組人表皮生長因子外用溶液保護(hù)黏膜。對(duì)于腫瘤直徑超過4厘米者，推薦放療同步增敏化療。
3、化學(xué)治療
順鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液是常用方案，每3周1周期共6周期。化療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)，預(yù)防性使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。對(duì)于腎功能不全患者可替換為卡鉑注射液，出現(xiàn)神經(jīng)毒性時(shí)可改用多西他賽注射液。
4、靶向治療
貝伐珠單抗注射液可用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌，需聯(lián)合紫杉醇和順鉑使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)高血壓和蛋白尿，嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)患者禁用。帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1陽性患者，可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。
5、免疫治療
卡瑞利珠單抗注射液可通過阻斷PD-1通路激活T細(xì)胞，二線治療客觀緩解率較高。治療前需進(jìn)行甲狀腺功能和心肌酶檢測(cè)，出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)需及時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。聯(lián)合安羅替尼膠囊可提高疾病控制率。
宮頸癌三期患者治療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦魚肉、雞蛋白、大豆分離蛋白粉?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每周3-5次每次30分鐘。保持會(huì)陰清潔，使用純棉內(nèi)褲并每日更換。治療后前2年每3個(gè)月復(fù)查1次，5年內(nèi)每半年進(jìn)行婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估。
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