賁門癌與食管癌的區(qū)別
賁門癌與食管癌的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病理類型及臨床表現(xiàn)。賁門癌發(fā)生于胃賁門部胃與食管連接處，多為腺癌；食管癌發(fā)生于食管黏膜，以鱗狀細胞癌為主。兩者在癥狀、治療及預后上存在差異。
1、發(fā)病部位
賁門癌起源于胃賁門區(qū)域，屬于胃癌的特殊類型，解剖位置靠近食管下段。食管癌則發(fā)生于食管黏膜，可分布于食管上段、中段或下段，其中中段發(fā)病率最高。賁門癌因位置特殊，早期易與食管下段癌混淆，需通過胃鏡及病理活檢明確。
2、病理類型
賁門癌90%以上為腺癌，與胃黏膜細胞惡性轉(zhuǎn)化相關(guān)，部分與幽門螺桿菌感染或胃食管反流有關(guān)。食管癌在我國以鱗狀細胞癌為主，占80%以上，與吸煙、飲酒、燙食等刺激因素密切相關(guān)；西方國家食管腺癌比例較高，多與巴雷特食管相關(guān)。
3、癥狀表現(xiàn)
賁門癌早期表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸，進展期出現(xiàn)吞咽困難時多已侵犯食管。食管癌以進行性吞咽困難為典型癥狀，早期可能有胸骨后異物感。賁門癌更易引發(fā)嘔血或黑便，食管癌疼痛多向背部放射。
4、影像學特征
CT檢查中賁門癌可見胃底賁門區(qū)軟組織腫塊，常伴胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。食管癌表現(xiàn)為食管壁增厚或管腔狹窄，上段癌可能侵犯氣管，中下段癌易轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)。超聲內(nèi)鏡對判斷腫瘤浸潤深度更具優(yōu)勢。
5、治療策略
賁門癌手術(shù)需行近端胃切除或全胃切除，聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。食管癌根據(jù)部位選擇食管切除術(shù)，上段癌可能需聯(lián)合喉切除。兩者均可采用術(shù)前新輔助化療，但賁門癌對靶向治療如抗HER2藥物反應率更高。
賁門癌與食管癌患者術(shù)后均需長期隨訪，定期復查胃鏡和腫瘤標志物。飲食應選擇細軟易消化食物，避免過熱、辛辣刺激。賁門癌患者術(shù)后需預防反流性食管炎，食管癌患者需關(guān)注營養(yǎng)狀況，必要時進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。出現(xiàn)消瘦、嘔血或吞咽梗阻加重時需及時返院評估。
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