舌癌的治療方案主要包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療以及免疫治療等，治療原則強調(diào)以手術(shù)為主的綜合治療，并需根據(jù)腫瘤分期、部位及患者全身狀況制定個體化方案。

一、手術(shù)治療

手術(shù)治療是舌癌最核心和首選的治療方法，尤其對于早期和局部進展期腫瘤。手術(shù)的目標是完整切除腫瘤，并保證足夠的安全切緣以降低復(fù)發(fā)概率。根據(jù)腫瘤大小和侵犯深度，手術(shù)方式包括局部切除術(shù)、舌部分切除術(shù)、半舌切除術(shù)甚至全舌切除術(shù)。對于頸部淋巴結(jié)，若臨床檢查或影像學(xué)提示有轉(zhuǎn)移，通常需同期進行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)后可能造成舌體缺損，影響吞咽、語言功能，因此常需同期或二期進行皮瓣修復(fù)重建，以最大限度恢復(fù)器官外觀和功能。

二、放射治療

放射治療在舌癌治療中占有重要地位，可作為早期舌癌的根治性治療手段，也可作為術(shù)后輔助治療或晚期患者的姑息治療。對于不愿或無法耐受手術(shù)的早期患者，單純放療可獲得與手術(shù)相近的療效。對于中晚期患者，術(shù)后放療能有效清除可能殘留的微小病灶，降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。放療技術(shù)包括外照射和近距離組織間插植放療，常與化療聯(lián)合應(yīng)用以增強療效。放療可能引起口腔黏膜炎、口干、味覺改變等不良反應(yīng)。

三、化學(xué)治療

化學(xué)治療通常不單獨用于舌癌的根治，而是與放療聯(lián)合用于局部晚期患者的綜合治療，或用于晚期轉(zhuǎn)移性患者的姑息治療。常用的化療藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、紫杉醇注射液等。同步放化療可提高局部晚期舌癌的局部控制率和生存率?；熞部赡軒砉撬枰种?、惡心嘔吐、肝腎毒性等副作用，需要在治療期間嚴密監(jiān)測并給予支持治療。

四、靶向治療

靶向治療是針對腫瘤細胞特定分子靶點的治療方式。對于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗癌，包括舌癌，若檢測發(fā)現(xiàn)程序性死亡配體1高表達，可考慮使用程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液。針對表皮生長因子受體的靶向藥物如西妥昔單抗注射液，常與放療或化療聯(lián)合用于局部晚期患者的治療。靶向治療相較于傳統(tǒng)化療，具有作用相對精準、對正常細胞損傷較小的特點，但同樣可能引起皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

五、免疫治療

免疫治療通過激活人體自身的免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤細胞，已成為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性舌癌的重要治療選擇。除了上述的程序性死亡受體1抑制劑，細胞毒性T淋巴細胞相關(guān)蛋白4抑制劑如伊匹木單抗注射液也在探索中。免疫治療適用于傳統(tǒng)治療失敗后的患者，部分患者可取得長期生存獲益。其不良反應(yīng)不同于化療，主要是免疫相關(guān)性的，如免疫性肺炎、結(jié)腸炎、肝炎等，需要早期識別和處理。

舌癌治療后的康復(fù)與長期管理至關(guān)重要。患者應(yīng)堅持定期復(fù)查，包括口腔檢查、頸部超聲或影像學(xué)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。注重口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷，定期進行專業(yè)口腔護理。因治療可能影響吞咽和營養(yǎng)攝入，飲食上應(yīng)選擇柔軟、易消化、高蛋白的食物，必要時可尋求臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)。語言和吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始，由專業(yè)言語治療師制定個性化方案。戒煙限酒，保持健康生活方式，積極進行心理調(diào)適，尋求家庭和社會支持，對于提高生活質(zhì)量和長期預(yù)后有重要意義。