真菌性脂溢性皮炎
真菌性脂溢性皮炎是由馬拉色菌過度繁殖引起的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為頭皮、面部等皮脂腺豐富部位的紅斑、油膩性鱗屑及瘙癢。治療需結(jié)合抗真菌、控油和抗炎措施，主要有外用抗真菌藥物、局部糖皮質(zhì)激素、角質(zhì)溶解劑、口服抗真菌藥物及日常護理等方式。
1、外用抗真菌藥物
酮康唑洗劑可直接抑制馬拉色菌生長，適用于頭皮脂溢性皮炎，使用時需揉搓后停留數(shù)分鐘再沖洗。聯(lián)苯芐唑乳膏對真菌細胞膜有破壞作用，能緩解面部紅斑脫屑。環(huán)吡酮胺軟膏兼具抗真菌和抗炎效果，可用于耳后或胸背部的皮損。使用前應(yīng)清潔患處，避免接觸眼睛和黏膜。
2、局部糖皮質(zhì)激素
氫化可的松乳膏適用于急性期炎癥控制，短期使用可減輕紅斑和瘙癢?？匪崮姿赡z對皮膚滲透性強，適用于肥厚性皮損，但連續(xù)使用不宜超過兩周。地奈德乳膏適用于嬰幼兒或面部薄嫩部位，需注意長期使用可能導致皮膚萎縮。建議與抗真菌藥物交替使用以降低副作用。
3、角質(zhì)溶解劑
水楊酸軟膏能溶解角質(zhì)層鱗屑，促進藥物滲透，適用于頭皮厚痂。煤焦油洗劑可調(diào)節(jié)表皮細胞更新，減輕頭皮屑和瘙癢，但可能增加光敏感性。硫磺軟膏具有抑菌和去角質(zhì)作用，可用于眉弓和鼻唇溝處的油膩性脫屑。使用后需加強保濕以避免皮膚干燥。
4、口服抗真菌藥物
伊曲康唑膠囊通過抑制真菌細胞色素P450酶發(fā)揮作用，適用于廣泛性或頑固性病例。特比萘芬片對馬拉色菌有殺菌作用，需注意監(jiān)測肝功能。氟康唑分散片對合并免疫缺陷者效果較好，但可能引起胃腸道反應(yīng)?？诜幬锿ǔＥc外用制劑聯(lián)合使用，療程需遵醫(yī)囑。
5、日常護理
選用含吡啶硫酮鋅的控油洗發(fā)水，每周使用2-3次以減少頭皮真菌定植。避免過度清潔和熱水燙洗，洗臉水溫宜保持在32-35℃。飲食需限制高糖高脂食物，增加維生素B族和鋅的攝入。保證充足睡眠，減少精神壓力對皮脂分泌的影響。冬季可使用無油配方的保濕霜預防復發(fā)。
真菌性脂溢性皮炎患者應(yīng)避免自行摳抓皮損，外出時做好物理防曬。貼身衣物選擇純棉材質(zhì)并定期消毒，枕巾需每周更換。若出現(xiàn)滲出、膿皰或淋巴結(jié)腫大等繼發(fā)感染跡象，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。慢性反復發(fā)作者可每季度預防性使用抗真菌洗劑，維持期護理對控制復發(fā)至關(guān)重要。
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