川崎病能否通過(guò)血常規(guī)檢查出來(lái)
川崎病不能單純通過(guò)血常規(guī)檢查確診,但血常規(guī)是診斷川崎病的重要輔助檢查之一。診斷川崎病需要結(jié)合發(fā)熱持續(xù)五天以上、雙眼結(jié)膜充血、口唇皸裂、皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大以及手足硬性水腫等典型臨床表現(xiàn),并綜合血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、心臟超聲等多種檢查結(jié)果。
血常規(guī)在川崎病的診斷中扮演著關(guān)鍵的支持角色。川崎病急性期,患者的血常規(guī)結(jié)果通常會(huì)出現(xiàn)特征性改變。白細(xì)胞計(jì)數(shù),特別是中性粒細(xì)胞比例常常會(huì)顯著升高,這反映了體內(nèi)存在嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。血小板計(jì)數(shù)在疾病初期可能正?;蜉p度減少,但在發(fā)病后的第二到第三周,血小板數(shù)量往往會(huì)急劇升高,甚至超過(guò)正常值上限的數(shù)倍,這是川崎病一個(gè)比較有特征性的實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血,血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。這些血常規(guī)的異常變化,尤其是白細(xì)胞和血小板的動(dòng)態(tài)演變,能為醫(yī)生提供重要的診斷線索,提示存在全身性血管炎的可能,并有助于與其他引起發(fā)熱的疾病進(jìn)行鑒別。
血常規(guī)的異常并非川崎病所獨(dú)有,許多其他感染性或炎癥性疾病也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。絕不能僅憑血常規(guī)結(jié)果就下診斷。川崎病的診斷核心是臨床表現(xiàn),必須滿足發(fā)熱等主要癥狀中的至少五項(xiàng)。心臟超聲檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤具有決定性意義,這是川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是診斷的重要依據(jù)。其他實(shí)驗(yàn)室檢查,如血沉和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)通常會(huì)顯著升高,血清白蛋白可能降低,這些都能輔助印證炎癥的存在。所以,診斷是一個(gè)綜合判斷的過(guò)程,醫(yī)生需要將患兒的癥狀、體征與血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、心臟超聲等檢查結(jié)果緊密結(jié)合,才能做出準(zhǔn)確的診斷,避免漏診或誤診。
川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,好發(fā)于五歲以下兒童。如果孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱不退,并伴有眼睛紅、嘴唇干裂紅腫、皮疹、手腳腫脹或脫皮、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀,家長(zhǎng)需高度警惕,應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。明確診斷后,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早使用人血丙種球蛋白和阿司匹林等藥物進(jìn)行規(guī)范治療,以降低冠狀動(dòng)脈損傷的風(fēng)險(xiǎn)。治療期間及恢復(fù)期,家長(zhǎng)應(yīng)注意讓孩子充分休息,給予易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食,并嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈情況,直至病情完全穩(wěn)定。
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