手指伸不直，醫(yī)學(xué)上稱為手指屈曲攣縮或伸直障礙，可能由腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷后遺癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。

一、腱鞘炎

腱鞘炎是導(dǎo)致手指伸不直的常見原因，特別是狹窄性腱鞘炎，俗稱“扳機(jī)指”。手指頻繁、重復(fù)的屈伸活動可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦，引發(fā)無菌性炎癥和增生，使得肌腱在腱鞘內(nèi)滑動受阻。患者常感到手指根部疼痛，晨起或長時間不動后手指僵硬，活動時可伴有彈響或卡頓感，嚴(yán)重時手指會卡在屈曲位置無法主動伸直。治療上，早期可通過休息、減少手指活動、熱敷、佩戴支具固定等方式緩解。若癥狀持續(xù)，醫(yī)生可能會建議局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液以減輕炎癥。對于保守治療無效的頑固性病例，可考慮行腱鞘切開松解術(shù)。

二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可能與遺傳、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)的對稱性、持續(xù)性炎癥?；ぴ錾脱装Y會侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和周圍肌腱，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵，晚期可因關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、肌腱斷裂或攣縮而出現(xiàn)手指伸不直、尺偏畸形等?；颊叱０橛衅?、低熱等全身癥狀。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、以及生物制劑等，目標(biāo)是控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞。

三、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病，多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨長期磨損、肥胖、遺傳等因素有關(guān)。手指關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，形成赫伯登結(jié)節(jié)，也可影響近端指間關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)軟骨磨損后，骨贅增生、關(guān)節(jié)間隙變窄，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動受限，出現(xiàn)手指伸不直的情況。癥狀在活動后加重，休息后緩解。治療以緩解疼痛、改善功能為主，包括生活方式調(diào)整、關(guān)節(jié)保護(hù)、物理治療。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形和功能障礙者可考慮手術(shù)治療。

四、外傷后遺癥

手指部位的外傷，如切割傷、碾壓傷、骨折或脫位，若損傷了伸指肌腱、關(guān)節(jié)囊或皮膚，愈合過程中可能因瘢痕攣縮、肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬而導(dǎo)致手指無法完全伸直。例如，伸指肌腱在手指背側(cè)斷裂，若未及時正確修復(fù)，手指將喪失主動伸直功能。骨折后長期固定也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。治療需根據(jù)損傷類型和時期決定，早期正確的清創(chuàng)、復(fù)位、固定和修復(fù)至關(guān)重要。后期可通過系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，如在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動術(shù)、支具牽拉等，松解粘連，改善活動度。對于嚴(yán)重的肌腱缺損或關(guān)節(jié)攣縮，可能需行肌腱移植或關(guān)節(jié)松解手術(shù)。

五、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

支配手部肌肉的神經(jīng)受損，可導(dǎo)致肌肉力量失衡，從而引起手指伸不直。例如，橈神經(jīng)損傷會導(dǎo)致伸腕、伸指功能障礙，出現(xiàn)“垂腕垂指”畸形。腦卒中后遺留的上肢痙攣狀態(tài)，也可能因屈肌張力過高而致手指屈曲攣縮。脊髓或周圍神經(jīng)病變，如頸椎病壓迫神經(jīng)根、腕管綜合征壓迫正中神經(jīng)等，也可能影響手指的伸展功能。這類問題通常伴有感覺異常、肌肉萎縮或其他神經(jīng)癥狀。治療關(guān)鍵在于明確并處理原發(fā)的神經(jīng)病變，可能包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、物理治療、矯形器應(yīng)用，以及針對痙攣的肉毒素注射或神經(jīng)松解手術(shù)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)手指伸不直時，首先應(yīng)回顧近期是否有過外傷或過度用手史。初期可嘗試讓手指充分休息，避免引起疼痛的動作，并用溫水浸泡或熱敷來放松肌肉和肌腱。如果癥狀在休息數(shù)日后無緩解，或伴有明顯的紅腫、發(fā)熱、劇烈疼痛，或逐漸加重，應(yīng)及時前往骨科或手外科就診。醫(yī)生會通過體格檢查，必要時結(jié)合X光、超聲或磁共振等影像學(xué)檢查來明確診斷。日常生活中，注意手部保暖，避免手指長時間處于同一姿勢，進(jìn)行抓握、伸展等溫和的手部鍛煉有助于維持關(guān)節(jié)靈活性和肌肉力量。從事重復(fù)性手部工作的人群，應(yīng)定時休息并變換動作，使用符合人體工學(xué)的工具，以預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。