懷孕36周胎盤早熟怎么辦
懷孕36周胎盤早熟可通過胎心監(jiān)護(hù)、調(diào)整飲食、吸氧治療、藥物治療、提前分娩等方式干預(yù)。胎盤早熟可能與妊娠期高血壓、營養(yǎng)不良、胎盤功能異常等因素有關(guān)。
1、胎心監(jiān)護(hù)
胎盤早熟可能導(dǎo)致胎兒缺氧，需每日進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。胎心監(jiān)護(hù)可評估胎兒心率變化，若出現(xiàn)胎心減速或變異減少，提示胎兒窘迫。建議使用電子胎心監(jiān)護(hù)儀，每次監(jiān)護(hù)20-40分鐘。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需立即就醫(yī)，必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)。
2、調(diào)整飲食
孕婦需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，每日保證1-2個(gè)雞蛋、200克瘦肉或魚類。補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收，可食用獼猴桃、橙子等水果。限制高鹽高脂飲食，避免妊娠期高血壓加重胎盤缺血。每日飲水1500-2000毫升，維持胎盤血流灌注。
3、吸氧治療
胎盤早熟伴胎兒生長受限時(shí)，可每日低流量吸氧2-3次，每次30分鐘。吸氧能提高母體血氧飽和度，改善胎盤氧供。使用醫(yī)用氧氣袋或制氧機(jī)，氧流量控制在2-3升/分鐘。吸氧期間需監(jiān)測胎動變化，胎動減少需停止吸氧并就醫(yī)。
4、藥物治療
妊娠期高血壓導(dǎo)致的胎盤早熟，可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片降壓。胎盤功能不全者可注射低分子肝素鈣改善微循環(huán)。禁止自行使用硫酸鎂等宮縮抑制劑，可能掩蓋病情進(jìn)展。用藥期間每周復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)頭痛、視物模糊需停藥。
5、提前分娩
胎盤早熟伴羊水過少或胎兒窘迫時(shí)，需在36-37周終止妊娠。宮頸條件成熟者可嘗試催產(chǎn)素引產(chǎn)，宮頸評分低于6分建議剖宮產(chǎn)。早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)預(yù)防呼吸窘迫綜合征。分娩前完成促胎肺成熟治療，降低新生兒并發(fā)癥概率。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，每日計(jì)數(shù)胎動不少于3次。避免劇烈運(yùn)動和長時(shí)間站立，防止胎盤剝離。每周復(fù)查超聲監(jiān)測胎盤鈣化分級和羊水指數(shù)。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動驟減時(shí)，須立即急診處理。合理控制體重增長，整個(gè)孕期增重建議11-16公斤，過度肥胖會加重胎盤負(fù)擔(dān)。
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