淋巴癌晚期，即惡性淋巴瘤的終末期，患者可能出現(xiàn)全身性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、消瘦、皮膚瘙癢、呼吸困難、腹痛腹脹等多種癥狀。這些表現(xiàn)與腫瘤廣泛浸潤(rùn)、機(jī)體消耗及器官功能受損有關(guān)。

一、全身性淋巴結(jié)腫大

晚期淋巴癌最典型的特征是進(jìn)行性、無(wú)痛性的全身多處淋巴結(jié)腫大。常見于頸部、腋窩、腹股溝等淺表部位，也可能發(fā)生在縱隔、腹腔、腹膜后等深部。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，早期可活動(dòng)，晚期常融合成團(tuán)、固定。這種腫大是由于淋巴瘤細(xì)胞在淋巴結(jié)內(nèi)大量增殖所致。除了局部壓迫癥狀，它也是疾病全身播散的表現(xiàn)。

二、全身癥狀B癥狀

部分患者會(huì)出現(xiàn)所謂的B癥狀，這是疾病活動(dòng)的重要標(biāo)志。主要包括不明原因的發(fā)熱，體溫常超過(guò)38攝氏度，且發(fā)熱規(guī)律不定。夜間盜汗，程度可嚴(yán)重到需要更換衣物。以及半年內(nèi)體重?zé)o故減輕超過(guò)10%。這些癥狀與腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的一些細(xì)胞因子和機(jī)體代謝異常亢進(jìn)有關(guān)。

三、皮膚表現(xiàn)

皮膚瘙癢是淋巴癌，尤其是霍奇金淋巴瘤較具特征性的表現(xiàn)之一。瘙癢可以是局部的，也可能是全身性的，通常皮膚表面看不到明顯的皮疹，但患者感覺劇烈、頑固的瘙癢。皮膚可能出現(xiàn)紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)或潰瘍等特異性皮損，這是淋巴瘤細(xì)胞直接浸潤(rùn)皮膚的表現(xiàn)。

四、呼吸與循環(huán)系統(tǒng)受累

當(dāng)縱隔或肺門淋巴結(jié)顯著腫大時(shí)，會(huì)壓迫氣管、支氣管或大血管，導(dǎo)致咳嗽、胸悶、氣促、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)上腔靜脈壓迫綜合征，表現(xiàn)為頭面部和上肢水腫、頸靜脈怒張。淋巴瘤細(xì)胞浸潤(rùn)肺實(shí)質(zhì)或胸膜，可引起胸腔積液，加重呼吸困難。

五、消化與神經(jīng)系統(tǒng)受累

腹腔淋巴結(jié)腫大或胃腸道受侵可導(dǎo)致腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、消化道出血甚至腸梗阻。肝臟和脾臟常因腫瘤浸潤(rùn)而腫大，引起肝區(qū)不適或飽脹感。淋巴瘤侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，可能引起頭痛、嘔吐、視力模糊、肢體無(wú)力或感覺異常，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙或癲癇發(fā)作。

淋巴癌晚期癥狀復(fù)雜多樣，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。此時(shí)的治療重點(diǎn)已從追求根治轉(zhuǎn)向姑息治療，旨在控制腫瘤進(jìn)展、緩解癥狀、減輕痛苦并盡可能延長(zhǎng)生存期。治療方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)病理類型、體能狀態(tài)及具體病情綜合制定，可能包括化療、靶向治療、免疫治療及放療等。家屬與護(hù)理人員需給予患者充分的心理支持與細(xì)致的癥狀護(hù)理，如協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡、提供高蛋白高熱量易消化的飲食以對(duì)抗消耗、保持皮膚清潔緩解瘙癢、并通過(guò)傾聽與陪伴幫助患者維持心理平衡。疼痛管理至關(guān)重要，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用止痛藥物。建議患者及家屬與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通，共同制定個(gè)性化的支持性照護(hù)計(jì)劃。