重度燒傷可能遺留多種后遺癥，主要包括瘢痕增生與攣縮、關(guān)節(jié)功能障礙、容貌毀損、內(nèi)臟功能受損以及心理創(chuàng)傷等。這些后遺癥與燒傷深度、面積、部位及治療康復(fù)情況密切相關(guān)。

一、瘢痕增生與攣縮

深度燒傷愈合后，皮膚真皮層受損，成纖維細(xì)胞過度增殖，膠原合成與降解失衡，導(dǎo)致病理性瘢痕形成。增生性瘢痕表現(xiàn)為高出皮面、質(zhì)地堅(jiān)硬、顏色發(fā)紅的隆起，常伴有瘙癢、疼痛或感覺異常。瘢痕攣縮則發(fā)生在關(guān)節(jié)、五官等部位，由于瘢痕組織收縮，牽拉周圍正常皮膚和軟組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、眼瞼外翻、口角歪斜等功能障礙和畸形。治療需綜合進(jìn)行，早期可使用硅酮凝膠、壓力衣等抑制瘢痕增生，對(duì)于已形成的嚴(yán)重?cái)伩s，可能需要進(jìn)行瘢痕松解術(shù)、皮瓣移植等手術(shù)治療。

二、關(guān)節(jié)功能障礙

關(guān)節(jié)部位的深度燒傷或瘢痕攣縮，直接影響關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)度。瘢痕像緊身衣一樣束縛關(guān)節(jié)，導(dǎo)致屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作無法完成，長(zhǎng)期制動(dòng)還可引起關(guān)節(jié)囊攣縮、肌腱粘連和肌肉萎縮。手部燒傷后可能出現(xiàn)爪形手畸形，嚴(yán)重影響精細(xì)動(dòng)作?？祻?fù)治療至關(guān)重要，包括在治療師指導(dǎo)下的持續(xù)性關(guān)節(jié)被動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)、支具固定、功能性鍛煉等，以最大限度恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防殘疾。

三、容貌毀損

頭面部、頸部等暴露部位的重度燒傷，即使經(jīng)過精細(xì)修復(fù)，也可能遺留明顯的容貌改變。這包括皮膚顏色不均色素沉著或脫失、瘢痕凹凸不平、五官形態(tài)改變?nèi)绫侨睋p、耳廓變形、眉毛缺失等。容貌毀損不僅影響外觀，更會(huì)對(duì)患者的社交、就業(yè)和心理健康造成巨大沖擊。整形外科的多次修復(fù)手術(shù)，如皮膚擴(kuò)張術(shù)、皮片移植、組織工程皮膚應(yīng)用等，是改善外觀的主要手段。

四、內(nèi)臟功能受損

特大面積的重度燒傷，在急性期可能因全身炎癥反應(yīng)、休克、感染等導(dǎo)致多器官功能不全，恢復(fù)期也可能遺留長(zhǎng)期影響。例如，吸入性損傷可導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病或肺纖維化，影響呼吸功能；燒傷應(yīng)激及治療藥物可能對(duì)肝腎功能造成一定損害；心肌受損可能遺留心功能下降。需要長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)相應(yīng)臟器功能，并進(jìn)行針對(duì)性的內(nèi)科治療與康復(fù)。

五、心理創(chuàng)傷

重度燒傷所帶來的劇烈疼痛、漫長(zhǎng)治療過程、功能喪失和容貌改變，極易引發(fā)嚴(yán)重的心理后遺癥?；颊叱３霈F(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，表現(xiàn)為反復(fù)回憶創(chuàng)傷場(chǎng)景、噩夢(mèng)、警覺性增高；也常并發(fā)抑郁癥、焦慮癥，表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、社交回避、對(duì)未來絕望。病恥感、自卑心理也普遍存在。心理康復(fù)應(yīng)與身體康復(fù)同步進(jìn)行，包括心理評(píng)估、心理咨詢、認(rèn)知行為治療，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片，或抗焦慮藥物如勞拉西泮片等進(jìn)行干預(yù)。

重度燒傷后的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)而系統(tǒng)的工程，需要患者、家庭和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力。出院后應(yīng)堅(jiān)持嚴(yán)格的瘢痕防治措施，如每日涂抹硅酮制劑、穿戴定制壓力衣至少半年至一年。必須遵醫(yī)囑進(jìn)行持之以恒的康復(fù)鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練，防止功能退化。營(yíng)養(yǎng)支持不容忽視，應(yīng)保證充足的熱量，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、肉、蛋、奶的攝入，以及富含維生素C、鋅的食物，以促進(jìn)組織修復(fù)。定期返回?zé)齻麑？苹蚩祻?fù)科門診復(fù)查，評(píng)估恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，家屬應(yīng)給予充分的情感支持，鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理幫助，共同促進(jìn)患者身心全面回歸社會(huì)。