吸煙對(duì)胎兒的影響主要包括發(fā)育遲緩、出生體重低、先天畸形、胎盤功能異常及遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)。孕期吸煙或被動(dòng)吸煙均可能導(dǎo)致上述危害。

1、發(fā)育遲緩

煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)收縮子宮血管，減少胎盤血流量，導(dǎo)致胎兒氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。這種缺氧狀態(tài)可能影響胎兒細(xì)胞分裂速度，表現(xiàn)為頭圍、身長(zhǎng)等生長(zhǎng)指標(biāo)低于正常水平。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒生物物理評(píng)分下降，股骨長(zhǎng)度增長(zhǎng)緩慢。

2、出生體重低

吸煙孕婦分娩低體重兒的概率顯著增加。尼古丁通過胎盤屏障直接作用于胎兒心血管系統(tǒng)，引起代償性紅細(xì)胞增多，同時(shí)一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，雙重作用導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)期處于慢性缺氧狀態(tài)。這類新生兒往往體重低于2500克，皮下脂肪薄，需加強(qiáng)保暖和喂養(yǎng)。

3、先天畸形

煙草中氰化物、砷等有毒物質(zhì)具有致畸性，可能干擾胎兒器官形成期的細(xì)胞分化。常見畸形包括唇腭裂、先天性心臟病、四肢發(fā)育缺陷等。孕4-10周是致畸敏感期，此階段吸煙風(fēng)險(xiǎn)最高。三維超聲和胎兒心電圖有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常。

4、胎盤功能異常

吸煙會(huì)導(dǎo)致胎盤絨毛膜血管纖維化，絨毛間隙縮小，降低物質(zhì)交換效率?？赡艹霈F(xiàn)胎盤早剝、前置胎盤等并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期陰道出血、宮縮頻繁，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速。嚴(yán)重者需提前終止妊娠。

5、遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)

胎兒期煙草暴露可能編程調(diào)控基因表達(dá)，增加兒童期哮喘、多動(dòng)癥發(fā)病率，成年后代謝綜合征、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)上升。表觀遺傳學(xué)改變可能通過DNA甲基化等機(jī)制跨代傳遞。新生兒臍血可檢測(cè)出尼古丁代謝產(chǎn)物可替寧，作為暴露生物標(biāo)志物。

孕婦應(yīng)完全避免主動(dòng)及被動(dòng)吸煙，包括電子煙和二手煙暴露。備孕階段就應(yīng)開始戒煙，必要時(shí)可尋求戒煙門診幫助，采用尼古丁替代療法需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。保持居室通風(fēng)，遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。均衡攝入富含葉酸、鐵質(zhì)的食物如菠菜、動(dòng)物肝臟，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)毒素代謝。出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蜿幍莱鲅獞?yīng)立即就醫(yī)。