拉肚子時(shí)肚子疼通常由腸道蠕動(dòng)加快、炎癥刺激或痙攣引起。腹瀉伴隨腹痛主要與胃腸功能紊亂、感染性腸炎、食物中毒、腸易激綜合征、炎癥性腸病等因素有關(guān)。

1、胃腸功能紊亂

飲食不規(guī)律或精神緊張可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常加快，腸道肌肉收縮過(guò)強(qiáng)時(shí)會(huì)牽拉神經(jīng)引發(fā)絞痛。這類(lèi)腹痛多為陣發(fā)性，排便后可能減輕。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免生冷辛辣食物，適當(dāng)補(bǔ)充淡鹽水。若持續(xù)超過(guò)2天或出現(xiàn)發(fā)熱需就醫(yī)排查感染因素。

2、感染性腸炎

病毒或細(xì)菌感染腸道黏膜時(shí)會(huì)釋放炎性介質(zhì)刺激痛覺(jué)神經(jīng)，常見(jiàn)于進(jìn)食不潔食物后。典型表現(xiàn)為臍周絞痛伴隨水樣便，可能伴有嘔吐。臨床常用蒙脫石散、鹽酸小檗堿片、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等藥物。家長(zhǎng)需注意兒童脫水癥狀如尿量減少、囟門(mén)凹陷。

3、食物中毒

金黃色葡萄球菌等病原體產(chǎn)生的毒素會(huì)直接損傷腸上皮細(xì)胞，導(dǎo)致劇烈腹痛和噴射狀腹瀉。疼痛多發(fā)生于餐后2-6小時(shí)，可能伴有冷汗和血壓下降。需立即停止可疑食物攝入，嚴(yán)重時(shí)需用消旋卡多曲顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。

4、腸易激綜合征

內(nèi)臟高敏感性患者腸道對(duì)正常蠕動(dòng)產(chǎn)生過(guò)度痛覺(jué)反應(yīng)，疼痛部位不固定且排便后不完全緩解。可能與腸道菌群失衡有關(guān)，可嘗試低FODMAP飲食，必要時(shí)使用馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)動(dòng)力。

5、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎引起的持續(xù)性腹痛多位于下腹部，伴隨黏液膿血便。腸壁潰瘍和纖維化會(huì)導(dǎo)致頑固性疼痛，需通過(guò)美沙拉嗪腸溶片配合硫唑嘌呤片控制炎癥活動(dòng)。

腹瀉期間應(yīng)保持溫?zé)崃髻|(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免高脂高纖維食物加重腸道負(fù)擔(dān)。注意觀察大便性狀和腹痛性質(zhì)變化，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、血便或超過(guò)38.5℃發(fā)熱，提示可能存在嚴(yán)重感染或急腹癥，須立即就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)和腹部觸診檢查。日常注意餐具消毒和食物保鮮，處理生熟食需分開(kāi)操作。