宮外孕一般會(huì)出血，但出血的時(shí)間和程度存在個(gè)體差異。宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠。

宮外孕的出血通常發(fā)生在孕囊發(fā)育到一定程度，對(duì)局部組織造成損傷或發(fā)生破裂時(shí)。這種出血多為不規(guī)則的陰道流血，顏色可能呈暗紅色或深褐色，量少于月經(jīng)量，常被誤認(rèn)為是月經(jīng)來(lái)潮或先兆流產(chǎn)。出血的起始時(shí)間多在停經(jīng)6-8周后，此時(shí)由于胚胎生長(zhǎng)，著床部位的輸卵管等組織無(wú)法提供足夠的空間和營(yíng)養(yǎng)支持，導(dǎo)致局部血管破裂?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有下腹部一側(cè)的隱痛或酸脹感，疼痛可能持續(xù)存在或陣發(fā)性加劇。在出血的早期，患者的一般狀況可能尚可，生命體征平穩(wěn)。

當(dāng)宮外孕發(fā)生破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血時(shí)，情況則較為危急。此時(shí)陰道流血量可能突然增多，或伴有腹腔內(nèi)出血。患者會(huì)感到一側(cè)下腹部撕裂樣劇痛，疼痛可迅速蔓延至全腹。由于大量失血，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏快而弱、血壓下降、四肢濕冷、頭暈甚至?xí)炟实刃菘吮憩F(xiàn)。這種情況屬于婦科急癥，需要立即就醫(yī)搶救。腹腔內(nèi)出血的血液可能刺激膈肌，引起肩胛部放射性疼痛。

宮外孕的出血源于胚胎在異常位置著床和生長(zhǎng)。輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，由于輸卵管管腔狹窄、管壁薄，缺乏黏膜下層，胚胎絨毛容易侵蝕肌層及漿膜，最終導(dǎo)致輸卵管破裂出血。其他少見(jiàn)部位的異位妊娠，如卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等，也可能因著床部位血管豐富、組織支撐力弱而發(fā)生出血。出血的風(fēng)險(xiǎn)與孕周、著床部位、胚胎活性以及是否得到及時(shí)診斷和處理密切相關(guān)。確診主要依靠血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定、孕酮測(cè)定、超聲檢查，尤其是陰道超聲，必要時(shí)需進(jìn)行后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查。

確診為宮外孕后，治療需根據(jù)病情緊急程度、血人絨毛膜促性腺激素水平、孕囊大小及是否有內(nèi)出血等情況決定。對(duì)于生命體征平穩(wěn)、無(wú)明顯內(nèi)出血、孕囊未破裂且符合特定指征的患者，可采用藥物治療，常用藥物如甲氨蝶呤片，通過(guò)抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。對(duì)于情況不穩(wěn)定、孕囊較大或已發(fā)生破裂出血的患者，則需手術(shù)治療。手術(shù)方式包括腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)，可行患側(cè)輸卵管切除術(shù)，對(duì)于有生育要求者，若條件允許也可行保守性手術(shù)如輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)。無(wú)論采取何種治療，治療后均需定期監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素直至降至正常，以確認(rèn)治療成功。

育齡期女性一旦出現(xiàn)停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血伴腹痛，應(yīng)高度警惕宮外孕可能，立即就醫(yī)。就醫(yī)前應(yīng)保持平臥，減少活動(dòng)，避免腹部受壓。治療后應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以促進(jìn)身體恢復(fù)。一個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴和游泳，注意個(gè)人衛(wèi)生。計(jì)劃再次懷孕前，建議進(jìn)行輸卵管通暢度等檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下備孕，以降低再次發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)任何異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。