膽管腫瘤可能治好嗎
膽管腫瘤能否治好取決于腫瘤性質(zhì)、分期及治療時(shí)機(jī)，早期膽管癌通過手術(shù)聯(lián)合放化療可能達(dá)到臨床治愈，晚期以延長(zhǎng)生存期和改善生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
膽管腫瘤分為良性和惡性兩類，良性腫瘤如膽管腺瘤通過手術(shù)切除通?？筛巍?a href="http://www.028tfnet.cn/k/1l7rxk6k7q3pinp.html" target="_blank">惡性腫瘤即膽管癌，其預(yù)后與病理類型密切相關(guān)。肝內(nèi)膽管癌若處于I-II期，根治性手術(shù)切除后5年生存率相對(duì)較高，部分患者可能長(zhǎng)期無瘤生存。肝門部膽管癌因解剖位置復(fù)雜，即使行擴(kuò)大根治術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)概率仍較高。進(jìn)展期膽管癌常采用膽道引流緩解黃疸，結(jié)合吉西他濱聯(lián)合順鉑等化療方案，可延長(zhǎng)中位生存期至1年左右。靶向治療如培美替尼對(duì)FGFR2融合基因陽(yáng)性患者具有顯著療效。免疫檢查點(diǎn)抑制劑在微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型膽管癌中展現(xiàn)一定潛力。
極少數(shù)晚期患者對(duì)綜合治療反應(yīng)極佳，可能獲得長(zhǎng)期帶瘤生存。但多數(shù)轉(zhuǎn)移性膽管癌患者生存期不超過1年，此時(shí)以最佳支持治療為主，包括膽道支架置入、止痛治療和營(yíng)養(yǎng)支持。腫瘤復(fù)發(fā)是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素，即使R0切除術(shù)后，約60%患者會(huì)在2年內(nèi)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。分子分型指導(dǎo)下的個(gè)體化治療有望改善療效，如IDH1突變患者可受益于ivosidenib靶向藥。多學(xué)科診療模式對(duì)制定最佳治療方案至關(guān)重要。
膽管腫瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，優(yōu)先選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充中鏈甘油三酯改善脂肪吸收。術(shù)后患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能，每3-6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)和影像學(xué)復(fù)查。出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)體能，但應(yīng)避免腹部撞擊類運(yùn)動(dòng)。心理支持可幫助患者應(yīng)對(duì)焦慮情緒，加入病友互助組織獲取經(jīng)驗(yàn)分享。治療期間注意預(yù)防膽管炎，避免進(jìn)食生冷食物，保證餐具消毒。
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