疤痕妊娠的風(fēng)險(xiǎn)

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疤痕妊娠屬于高風(fēng)險(xiǎn)妊娠，可能引發(fā)子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。疤痕妊娠指受精卵著床于既往子宮手術(shù)疤痕處，常見于剖宮產(chǎn)術(shù)后，主要風(fēng)險(xiǎn)包括胎盤植入、子宮穿孔、失血性休克及孕產(chǎn)婦死亡。

疤痕妊娠早期可能無明顯癥狀，隨著孕周增加可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、下腹隱痛。超聲檢查是診斷關(guān)鍵，可顯示孕囊位于子宮前壁下段肌層薄弱處。若未及時(shí)干預(yù)，妊娠組織可能穿透疤痕導(dǎo)致子宮破裂，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、血壓下降等急腹癥表現(xiàn)。胎盤植入概率顯著升高，分娩時(shí)易發(fā)生難以控制的產(chǎn)后出血，部分病例需緊急切除子宮挽救生命。

既往有兩次以上剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)史者風(fēng)險(xiǎn)更高。子宮疤痕處肌層愈合不良形成微小裂隙時(shí)，受精卵更容易在此處著床。特殊情況下，妊娠組織可能向膀胱或腹腔方向生長(zhǎng)，造成周圍器官損傷。少數(shù)患者可能出現(xiàn)絨毛膜癌等惡性病變，需通過病理檢查確診。

確診后應(yīng)立即終止妊娠，根據(jù)孕周選擇甲氨蝶呤注射液殺胚治療或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平至正常范圍，必要時(shí)進(jìn)行二次清宮。計(jì)劃再次妊娠前應(yīng)通過宮腔鏡評(píng)估疤痕愈合情況，建議間隔18個(gè)月以上再受孕。孕期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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