月經(jīng)與流產(chǎn)在生理過程、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)意義上存在本質(zhì)區(qū)別，月經(jīng)是生理性子宮內(nèi)膜脫落出血，而流產(chǎn)是妊娠終止的病理性事件。

一、生理過程

月經(jīng)是女性生殖系統(tǒng)周期性的生理現(xiàn)象，由下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控。在未受孕的情況下，卵巢黃體退化，雌激素和孕激素水平下降，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜功能層失去激素支持而發(fā)生周期性脫落、出血，經(jīng)血通過宮頸和陰道排出體外，這是一個(gè)正常的生理過程。流產(chǎn)則是妊娠在28周前非人為意愿的終止，屬于病理妊娠。根據(jù)發(fā)生時(shí)間，可分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。其核心是胚胎或胎兒因各種原因停止發(fā)育并從子宮內(nèi)排出，整個(gè)過程涉及妊娠組織的剝離和排出，對(duì)子宮內(nèi)膜和母體可能造成損傷。

二、臨床表現(xiàn)

月經(jīng)的臨床表現(xiàn)具有規(guī)律性和可預(yù)測(cè)性。出血通常持續(xù)3到7天，出血量相對(duì)穩(wěn)定，一般在20至60毫升，顏色由暗紅逐漸轉(zhuǎn)為鮮紅再至褐色，可能伴有輕度的下腹墜脹或腰酸，但通常無妊娠組織物排出。流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)則復(fù)雜且個(gè)體差異大。典型癥狀包括停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，初期量少，后可能增多，顏色可為鮮紅或暗紅，常伴有陣發(fā)性下腹疼痛或腰骶部酸痛。完全流產(chǎn)時(shí)可見完整的妊娠囊或胚胎組織排出；不完全流產(chǎn)則部分組織殘留宮腔，導(dǎo)致持續(xù)出血甚至大出血。

三、出血性質(zhì)

月經(jīng)血呈暗紅色，除血液外，主要包含子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細(xì)胞，質(zhì)地不稀薄，通常不易凝固，因?yàn)楹写罅縼碜宰訉m內(nèi)膜的纖維蛋白溶酶。流產(chǎn)時(shí)的出血?jiǎng)t可能混合妊娠組織，如絨毛、蛻膜組織或胚胎碎片。出血量可能遠(yuǎn)超過月經(jīng)量，顏色可能更鮮紅，血塊較多。若發(fā)生不全流產(chǎn)，出血可能淋漓不盡，時(shí)間長(zhǎng)，并容易繼發(fā)宮腔感染，導(dǎo)致分泌物有異味或伴有發(fā)熱等感染征象。

四、伴隨癥狀

月經(jīng)期伴隨癥狀多與盆腔充血及前列腺素釋放有關(guān)，常見的有輕微下腹部痙攣性疼痛、乳房脹痛、情緒波動(dòng)、疲勞或頭痛，這些癥狀通常在經(jīng)期開始后1到2天內(nèi)最為明顯，隨后緩解，一般不影響日?；净顒?dòng)。流產(chǎn)的伴隨癥狀則更為顯著和嚴(yán)重。除了明顯的腹痛可為絞痛或持續(xù)性疼痛和陰道流血外，還可能出現(xiàn)妊娠反應(yīng)如惡心、嘔吐、乳房脹痛的突然減輕或消失。如果發(fā)生感染性流產(chǎn)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、陰道分泌物膿性有臭味等癥狀。

五、醫(yī)學(xué)處理

月經(jīng)是正常生理現(xiàn)象，無須特殊醫(yī)療干預(yù)，處理重點(diǎn)在于緩解不適和維持衛(wèi)生。可通過熱敷腹部、適當(dāng)休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、使用非處方止痛藥如布洛芬緩釋膠囊來緩解痛經(jīng)，同時(shí)注意保持外陰清潔，及時(shí)更換衛(wèi)生用品。流產(chǎn)則屬于醫(yī)療事件，必須由醫(yī)生評(píng)估和處理。處理方式取決于流產(chǎn)類型、孕周及患者狀況，包括期待治療觀察等待自然排出、藥物治療如使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片促進(jìn)妊娠物排出以及手術(shù)治療如負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)以清除宮腔內(nèi)殘留組織，后續(xù)需關(guān)注出血、感染預(yù)防及心理疏導(dǎo)。

區(qū)分月經(jīng)與流產(chǎn)對(duì)于育齡期女性至關(guān)重要，尤其是有性生活的女性。若出現(xiàn)月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期天數(shù)的顯著改變，或停經(jīng)后出現(xiàn)異常出血腹痛，應(yīng)高度警惕流產(chǎn)或其它妊娠相關(guān)疾病的可能性。建議記錄月經(jīng)周期，使用可靠的避孕措施，一旦出現(xiàn)疑似流產(chǎn)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定和盆腔超聲檢查以明確診斷，避免因延誤導(dǎo)致大出血、感染甚至繼發(fā)性不孕等嚴(yán)重后果。流產(chǎn)后身體需要時(shí)間恢復(fù)，應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，遵醫(yī)囑復(fù)查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃后續(xù)妊娠。