耳鳴的原因和注意事項(xiàng)
耳鳴可能由噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、藥物副作用、心血管疾病等原因引起，可通過(guò)避免噪聲、清理耳道、調(diào)整藥物、控制基礎(chǔ)病等方式緩解。耳鳴持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或伴隨聽(tīng)力下降、眩暈時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
1、噪聲暴露
長(zhǎng)期接觸機(jī)械噪音、耳機(jī)音量過(guò)大等聲學(xué)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，引發(fā)高頻耳鳴。此類耳鳴常表現(xiàn)為蟬鳴聲或電流聲，早期脫離噪聲環(huán)境后可能自行緩解。職業(yè)性噪聲暴露者需佩戴防護(hù)耳塞，日常建議將耳機(jī)音量控制在60分貝以下。
2、耳部感染
中耳炎、外耳道炎等炎癥反應(yīng)會(huì)刺激聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路，產(chǎn)生搏動(dòng)性或持續(xù)性耳鳴。急性感染期可能伴隨耳痛、耳悶脹感，慢性感染易導(dǎo)致鼓膜穿孔。細(xì)菌性感染需使用氧氟沙星滴耳液，真菌性感染可用克霉唑乳膏，同時(shí)配合紅外線理療促進(jìn)炎癥吸收。
3、耵聹栓塞
耳道耵聹堆積壓迫鼓膜時(shí)，會(huì)產(chǎn)生低頻轟鳴樣耳鳴，常伴耳道瘙癢和傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。可使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生用耵聹鉤取出，禁止自行用挖耳勺操作以免損傷耳道。油性耳垢體質(zhì)者建議每3-6個(gè)月專業(yè)清理一次。
4、藥物副作用
阿司匹林腸溶片、慶大霉素注射液等耳毒性藥物可能損傷耳蝸毛細(xì)胞，引發(fā)雙側(cè)高調(diào)耳鳴。化療藥物順鉑注射液也可能導(dǎo)致不可逆性耳鳴。用藥期間出現(xiàn)耳鳴需立即告知醫(yī)生調(diào)整方案，必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
5、心血管疾病
高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病引起的血流異常會(huì)產(chǎn)生與心跳同步的搏動(dòng)性耳鳴。這類耳鳴在血壓波動(dòng)時(shí)加重，可能伴隨頭痛、視物模糊。需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，頸動(dòng)脈狹窄患者需進(jìn)行血管超聲評(píng)估。
耳鳴患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于7小時(shí)，避免咖啡、濃茶等刺激性飲品。可嘗試白噪音掩蔽療法，用環(huán)境聲部分覆蓋耳鳴音。高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓，糖尿病者控制血糖在8mmol/L以下。突發(fā)劇烈耳鳴伴嘔吐時(shí)需排除聽(tīng)神經(jīng)瘤，盡快進(jìn)行頭顱MRI檢查。游泳或洗澡后及時(shí)擦干外耳道，反復(fù)中耳炎發(fā)作可考慮鼓膜置管術(shù)。
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