50%腦梗并非規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，通常指腦梗死面積較大或血管堵塞程度較重，其治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理，包括溶栓取栓、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、控制危險因素以及生活方式干預(yù)。頭痛是腦梗后可能伴隨的癥狀，需要明確原因后處理。

一、溶栓與取栓治療

對于發(fā)病時間窗內(nèi)的急性腦梗死，血管再通是關(guān)鍵。靜脈溶栓治療使用阿替普酶注射液等藥物溶解血栓，恢復(fù)腦血流。對于大血管堵塞，可采用動脈取栓術(shù)，使用取栓支架等器械直接將血栓取出。這兩種方法能有效挽救缺血半暗帶，減少腦組織壞死面積，是降低致殘率的核心手段。治療有嚴(yán)格的時間限制和適應(yīng)證，需由神經(jīng)科醫(yī)生緊急評估。

二、規(guī)范化藥物治療

藥物治療貫穿腦梗死的急性期、恢復(fù)期及二級預(yù)防。急性期除溶栓外，常使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物防止血栓擴(kuò)大?；謴?fù)期需長期服用阿托伐他汀鈣片等穩(wěn)定斑塊、控制血脂。同時必須嚴(yán)格控制血壓血糖，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、二甲雙胍片等。針對頭痛，若為腦梗后神經(jīng)性疼痛，醫(yī)生可能會處方普瑞巴林膠囊；若與血壓波動相關(guān)，則需調(diào)整降壓方案。

三、系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)神經(jīng)功能至關(guān)重要，應(yīng)盡早開始。包括物理治療如針對偏癱肢體的被動與主動運(yùn)動、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練；作業(yè)治療以恢復(fù)日常生活能力，如穿衣、進(jìn)食；言語治療針對失語或構(gòu)音障礙；以及吞咽功能訓(xùn)練。康復(fù)是一個長期過程，需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，有助于改善生活質(zhì)量，減輕后遺癥。

四、危險因素嚴(yán)格控制

預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)必須管控危險因素。需要持續(xù)監(jiān)測并管理高血壓、糖尿病、高脂血癥，使其達(dá)標(biāo)。心房顫動患者需評估后使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物。改變不健康生活方式，如戒煙、限酒。定期復(fù)查頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒、血脂、血糖等指標(biāo)，評估血管狀況和藥物療效。

五、頭痛的鑒別與處理

腦梗后頭痛可能與多種因素有關(guān)。腦梗本身導(dǎo)致的血管性頭痛、顱內(nèi)壓變化或卒中后中樞性疼痛都可能引發(fā)。緊張性頭痛也常見。處理頭痛首先要明確原因，需排除腦出血、腦水腫加重或梗死再發(fā)等危急情況。在醫(yī)生明確診斷后，針對病因治療。若非緊急情況，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等止痛，但不可濫用。同時應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免勞累，保證充足睡眠。

腦梗死的治療與康復(fù)是一個漫長而系統(tǒng)的工程，患者及家屬須建立長期管理的意識。在飲食上，應(yīng)堅持低鹽、低脂、低糖的飲食原則，多攝入新鮮蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞胸肉、豆制品，限制肥肉、動物內(nèi)臟及腌制食品的攝入。根據(jù)身體情況，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動，如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，切勿自行停藥或改量。留意任何新發(fā)或加重的癥狀，如劇烈頭痛、嘔吐、肢體無力加重、言語不清等，一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極參與康復(fù)，對功能恢復(fù)至關(guān)重要。