有生育要求但閉經(jīng)可通過(guò)調(diào)整生活方式、激素治療、促排卵治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。閉經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、過(guò)度節(jié)食等因素引起。

1、調(diào)整生活方式

體重過(guò)低或肥胖均可能導(dǎo)致閉經(jīng)。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)有助于恢復(fù)月經(jīng)周期。規(guī)律作息避免熬夜，每日保證7-8小時(shí)睡眠。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但需避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大會(huì)抑制下丘腦功能，可通過(guò)正念冥想、心理咨詢緩解壓力。

2、激素治療

雌孕激素序貫療法可模擬生理周期，常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。多囊卵巢綜合征患者可服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。高泌乳素血癥需使用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素。甲狀腺功能減退者需左甲狀腺素鈉片替代治療。激素用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查激素水平。

3、促排卵治療

克羅米芬 citrate 片適用于下丘腦性閉經(jīng)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體促進(jìn)卵泡發(fā)育。來(lái)曲唑片可抑制雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，增加促性腺激素分泌。尿促性素注射液直接刺激卵巢排卵，需配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。促排卵可能引發(fā)卵巢過(guò)度刺激綜合征，表現(xiàn)為腹脹、尿少，需及時(shí)就醫(yī)。

4、手術(shù)治療

宮腔粘連需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再粘連。垂體大腺瘤壓迫視交叉時(shí)需經(jīng)蝶竇腫瘤切除術(shù)。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂需腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。先天性生殖道畸形如處女膜閉鎖需行切開(kāi)術(shù)，術(shù)后需使用陰道模具防止狹窄。

5、輔助生殖技術(shù)

卵巢早衰患者可考慮供卵試管嬰兒，通過(guò)激素準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜后移植胚胎。輸卵管阻塞者可行卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)。反復(fù)種植失敗可嘗試胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。輔助生殖前需完善染色體、凝血功能等檢查，成功率與年齡密切相關(guān)。

閉經(jīng)患者備孕期間需每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。飲食注意攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量進(jìn)食堅(jiān)果補(bǔ)充維生素E。避免吸煙飲酒，減少咖啡因攝入。每周監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫變化，配合排卵試紙檢測(cè)排卵期。建議每3個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)和盆腔超聲，及時(shí)調(diào)整治療方案。若閉經(jīng)超過(guò)6個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀，需立即就診排查器質(zhì)性病變。