如何判斷是腰間盤突出還是腰間盤膨出
腰椎間盤突出和腰椎間盤膨出可通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀判斷。主要區(qū)別包括突出物形態(tài)、神經(jīng)壓迫程度、癥狀嚴(yán)重度等因素，需通過(guò)CT或核磁共振明確診斷。
腰椎間盤膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)未完全破裂，髓核向外均勻膨隆但未突破外層?；颊叱３霈F(xiàn)腰部鈍痛，久坐后加重，疼痛多局限在病變節(jié)段，下肢放射痛較輕。膨出引起的神經(jīng)根刺激癥狀多為間歇性，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性率較低。膨出屬于退變?cè)缙诒憩F(xiàn)，常見于長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或慢性勞損人群，保守治療如臥床休息、物理治療多能緩解。
腰椎間盤突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核組織突破后縱韌帶，形成局限性突出物。典型癥狀為劇烈腰痛伴單側(cè)下肢放射痛，咳嗽時(shí)疼痛加劇，可出現(xiàn)特定神經(jīng)根支配區(qū)的感覺異常或肌力下降。嚴(yán)重者伴隨馬尾綜合征需急診手術(shù)。突出物常直接壓迫神經(jīng)根，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性率超過(guò)60度，肌電圖檢查可見神經(jīng)傳導(dǎo)異常。常見于急性外傷或長(zhǎng)期椎間盤退變加重者。
日常需避免久坐彎腰動(dòng)作，睡眠選擇硬板床，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。急性期應(yīng)臥床制動(dòng)，癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)須立即就醫(yī)。診斷需結(jié)合影像學(xué)與臨床表現(xiàn)，非專業(yè)人群不可自行判斷，建議盡早就診骨科或脊柱外科明確病因。
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