為什么得紫癜會(huì)胃疼
紫癜患者出現(xiàn)胃疼可能與過(guò)敏性紫癜累及胃腸黏膜、藥物副作用、應(yīng)激反應(yīng)等因素有關(guān)。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性疾病，當(dāng)消化道血管受累時(shí)可引發(fā)腹痛、惡心等癥狀。
1、過(guò)敏性紫癜胃腸型
過(guò)敏性紫癜累及消化道時(shí)稱為胃腸型紫癜，因腸壁毛細(xì)血管炎癥導(dǎo)致黏膜水腫出血。典型表現(xiàn)為臍周或下腹陣發(fā)性絞痛，可能伴隨嘔吐、黑便。需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜，嚴(yán)重出血時(shí)需靜脈輸注維生素K1注射液。
2、非甾體抗炎藥刺激
部分紫癜患者因關(guān)節(jié)腫痛服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物，可能損傷胃黏膜屏障。表現(xiàn)為上腹灼痛、反酸，胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血糜爛。建議更換為塞來(lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑，同時(shí)聯(lián)用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
3、應(yīng)激性胃黏膜病變
紫癜急性發(fā)作期產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，可能引發(fā)胃黏膜缺血缺氧。常見(jiàn)劍突下隱痛伴食欲減退，胃鏡下可見(jiàn)散在出血點(diǎn)。輕癥可通過(guò)流質(zhì)飲食緩解，持續(xù)疼痛需使用硫糖鋁混懸凝膠覆蓋黏膜創(chuàng)面，必要時(shí)靜脈滴注奧美拉唑鈉注射液。
4、幽門螺桿菌感染
紫癜患者若合并幽門螺桿菌感染，可能加重胃部不適癥狀。表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣，碳13呼氣試驗(yàn)可確診。需采用四聯(lián)療法根除細(xì)菌，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊。
5、紫癜腎病并發(fā)癥
紫癜性腎炎導(dǎo)致腎功能減退時(shí)，尿素氮刺激胃腸黏膜可能引發(fā)疼痛。多伴隨水腫、少尿，血肌酐檢測(cè)可明確。需限制蛋白質(zhì)攝入，使用復(fù)方α-酮酸片改善氮質(zhì)血癥，配合馬來(lái)酸依那普利片控制血壓。
紫癜患者出現(xiàn)胃疼時(shí)應(yīng)記錄疼痛性質(zhì)與飲食關(guān)系，避免辛辣刺激食物。建議選擇小米粥、南瓜羹等易消化食物，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。注意觀察大便顏色，若出現(xiàn)柏油樣便或嘔血需立即就醫(yī)。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C咀嚼片增強(qiáng)血管韌性，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
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