原發(fā)性肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌初次感染肺部引起的慢性傳染病，屬于肺結(jié)核的早期類型，多見于兒童和青少年。

原發(fā)性肺結(jié)核的典型病理特征為原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎三聯(lián)征。結(jié)核桿菌通過呼吸道侵入肺泡后，在肺中部形成灰白色炎性原發(fā)病灶，同時沿淋巴管擴(kuò)散至肺門淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。部分患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，但多數(shù)兒童癥狀輕微或無癥狀。胸部X線檢查可見肺內(nèi)原發(fā)病灶與腫大的肺門淋巴結(jié)形成啞鈴狀陰影，稱為原發(fā)綜合征。

該病具有潛伏感染特性，感染后機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞免疫反應(yīng)，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。若免疫力正常，病灶可鈣化愈合；但免疫功能低下時，結(jié)核桿菌可能經(jīng)血行播散引發(fā)粟粒性肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。診斷需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查，痰涂片找抗酸桿菌陽性率較低。

治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行6-9個月標(biāo)準(zhǔn)化療。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，新生兒需接種卡介苗預(yù)防?；颊咝杓訌?qiáng)營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免勞累和密切接觸嬰幼兒等易感人群。

原發(fā)性肺結(jié)核患者日常應(yīng)注意保持居室通風(fēng)，每日開窗換氣；飲食宜選擇牛奶、雞蛋、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素；避免去人群密集場所，咳嗽時用紙巾掩住口鼻；嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查胸部影像學(xué)；密切接觸的家庭成員應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，兒童接觸者需預(yù)防性服用異煙肼片3個月。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)排查。