懷孕頻發(fā)室性早搏

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懷孕期間頻發(fā)室性早搏可能與妊娠期心臟負(fù)荷增加、電解質(zhì)紊亂或潛在心臟病有關(guān)，多數(shù)情況下屬于良性心律失常，但需警惕惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)評估，完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合制定個(gè)體化管理方案。

妊娠期生理變化如血容量增加、激素水平波動(dòng)可能導(dǎo)致心臟電活動(dòng)不穩(wěn)定，引發(fā)偶發(fā)室性早搏。這類情況通常無結(jié)構(gòu)性心臟病基礎(chǔ)，孕婦可能僅感心悸或無癥狀，一般無須特殊治療，可通過調(diào)整生活方式改善，如避免咖啡因攝入、保證充足休息、維持鉀鎂電解質(zhì)平衡。若早搏次數(shù)超過總心搏數(shù)的1%或出現(xiàn)成對室早、短陣室速，需考慮病理性因素，如妊娠期高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)或心肌炎等。此時(shí)需針對原發(fā)病治療，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能被謹(jǐn)慎使用，但須嚴(yán)格評估胎兒安全性。

少數(shù)孕婦可能存在肥厚型心肌病、先天性長QT綜合征等遺傳性心臟病，妊娠會(huì)顯著增加惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。這類患者孕前多已有明確診斷，需在孕早期即啟動(dòng)多學(xué)科監(jiān)測，必要時(shí)植入臨時(shí)起搏器或使用抗心律失常藥物如利多卡因注射液。若室早誘發(fā)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或持續(xù)性室速，可能需在孕中期進(jìn)行射頻消融術(shù)，但手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合胎兒發(fā)育狀況權(quán)衡。

孕婦應(yīng)每日監(jiān)測胎動(dòng)并記錄心悸發(fā)作特點(diǎn)，避免仰臥位加重心臟壓迫。飲食注意補(bǔ)充富含鎂的堅(jiān)果、綠葉蔬菜及香蕉等含鉀食物，控制單次飲水量不超過200毫升以減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)胸悶、暈厥或胎動(dòng)異常時(shí)須立即急診就診，禁止自行服用抗心律失常藥物。產(chǎn)后6周需復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評估早搏轉(zhuǎn)歸，部分患者分娩后癥狀可自行緩解。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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