腰4-5椎間盤膨出，即腰椎間盤突出癥的早期階段，其癥狀主要有下肢放射性疼痛、下肢麻木與無力、腰部疼痛與活動受限、感覺異常以及馬尾神經(jīng)受壓癥狀。

一、下肢放射性疼痛

這是腰4-5椎間盤膨出最常見的癥狀之一。膨出的椎間盤可能壓迫到支配下肢的神經(jīng)根，導(dǎo)致疼痛從腰部向臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)直至足背或足趾放射，常被描述為“一條線”的牽扯痛或過電樣疼痛。這種疼痛在咳嗽、打噴嚏或久坐、彎腰時可能加劇，平臥休息時可能減輕。癥狀的產(chǎn)生與神經(jīng)根受到機(jī)械性壓迫和炎癥刺激有關(guān)。

二、下肢麻木與無力

當(dāng)神經(jīng)根受壓程度較重或時間較長時，除了疼痛，還會出現(xiàn)感覺和運動功能障礙?；颊呖赡芨械叫⊥惹巴鈧?cè)、足背或大腳趾區(qū)域出現(xiàn)麻木感、蟻走感。同時，由于支配肌肉的神經(jīng)功能受損，可能出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背伸或大腳趾上翹力量減弱，表現(xiàn)為行走時足尖拖地，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)足下垂。這與神經(jīng)傳導(dǎo)信號受阻，導(dǎo)致所支配區(qū)域感覺減退和肌肉力量下降有關(guān)。

三、腰部疼痛與活動受限

病變椎間盤本身及其周圍組織會發(fā)生無菌性炎癥，刺激竇椎神經(jīng)，從而引起腰部局部的鈍痛、酸痛或脹痛。疼痛部位通常位于下腰部正中或偏一側(cè)，按壓時可能有明顯壓痛?；颊叱Ｒ蛱弁炊桓覐澭?、久坐或負(fù)重，腰部肌肉會不自主地緊張、痙攣以保護(hù)患處，導(dǎo)致腰部僵硬，活動范圍減小，特別是前屈和后伸動作受限明顯。

四、感覺異常

除了典型的麻木，部分患者還會出現(xiàn)其他感覺異常。例如，在受累神經(jīng)支配的皮膚區(qū)域，可能出現(xiàn)對冷、熱、觸覺等感覺的敏感性改變，有的表現(xiàn)為感覺過敏，輕微觸碰即感到不適或疼痛；有的則表現(xiàn)為感覺遲鈍，需要用較大力度刺激才能感知。這些癥狀是神經(jīng)根功能受損的進(jìn)一步表現(xiàn)，提示感覺神經(jīng)纖維受到了影響。

五、馬尾神經(jīng)受壓癥狀

這是一種相對少見但需要高度警惕的嚴(yán)重情況。如果腰4-5椎間盤向正后方嚴(yán)重膨出或突出，可能壓迫到椎管內(nèi)的馬尾神經(jīng)。馬尾神經(jīng)負(fù)責(zé)支配盆腔器官和會陰部的感覺與運動，受壓后可出現(xiàn)雙側(cè)下肢劇烈疼痛、廣泛性麻木無力、會陰部感覺麻木或過電樣感覺。更嚴(yán)重的是，可能導(dǎo)致大小便功能障礙，如排尿困難、尿潴留、尿失禁或大便失禁。一旦出現(xiàn)這些癥狀，屬于急癥，需要立即就醫(yī)。

對于腰4-5椎間盤膨出的患者，日常護(hù)理至關(guān)重要。急性期應(yīng)臥床休息，選擇硬板床，采取仰臥位并在膝下墊枕，或側(cè)臥位屈膝屈髖的姿勢，以減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練，如五點支撐、小燕飛等，以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。避免久坐久站，糾正不良姿勢，搬重物時應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰。注意腰部保暖，防止受涼。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)癥狀加重或馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)，必須立即停止自我處理，及時前往骨科或脊柱外科就診。