腰椎間狹窄腿疼如何治療
腰椎間狹窄導(dǎo)致的腿疼可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間狹窄通常與椎間盤(pán)退變、黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、間歇性跛行等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，可配合仰臥位雙膝屈曲姿勢(shì)減輕神經(jīng)壓迫。日常使用腰圍支撐時(shí)需注意每2小時(shí)取下放松，防止肌肉萎縮。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期使用泰勒寧片，但須警惕胃腸道反應(yīng)。中藥痹祺膠囊輔助改善局部血液循環(huán)。
3、物理治療
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)炎癥吸收，每日1次連續(xù)10天。牽引治療需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，采用間歇性牽引模式，重量控制在體重的1/3以?xún)?nèi)。超聲波治療可軟化粘連組織，配合紅外線(xiàn)照射效果更佳。
4、硬膜外注射
在影像引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注入硬膜外腔，直接消除神經(jīng)根水腫。每次注射間隔不少于2周，年度不超過(guò)3次。需嚴(yán)格無(wú)菌操作預(yù)防感染，術(shù)后觀察有無(wú)頭暈惡心等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)椎間孔鏡下行椎管減壓術(shù)適用于單側(cè)癥狀者，創(chuàng)口僅7毫米。開(kāi)放手術(shù)行椎板切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)適合多節(jié)段狹窄，需配合術(shù)后3個(gè)月支具保護(hù)。術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎中立位。堅(jiān)持游泳或吊單杠等軸向運(yùn)動(dòng)，水溫需保持在28℃以上。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理。
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