小兒嘴巴長皰疹，醫(yī)學(xué)上稱為口腔皰疹，可能由單純皰疹病毒感染、手足口病、皰疹性咽峽炎、口腔潰瘍、水痘等原因引起，可通過抗病毒治療、對癥支持治療、局部護理、營養(yǎng)支持、預(yù)防繼發(fā)感染等方式處理。

一、單純皰疹病毒感染

這是小兒口腔皰疹最常見的原因之一，主要由單純皰疹病毒一型引起。病毒可通過直接接觸感染者的唾液或皰疹液傳播。感染后，孩子口腔黏膜、牙齦、嘴唇周圍會出現(xiàn)成簇的小水皰，水皰破潰后形成疼痛性潰瘍，常伴有發(fā)熱、煩躁不安、拒食等癥狀。治療上，醫(yī)生通常會建議使用抗病毒藥物，例如阿昔洛韋顆粒、更昔洛韋分散片或噴昔洛韋乳膏，以抑制病毒復(fù)制。同時，家長需注意保持孩子口腔清潔，提供溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免刺激性食物。

二、手足口病

手足口病由腸道病毒引起，具有傳染性。除了口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹或潰瘍，孩子的手、足、臀部等部位也可能出現(xiàn)皮疹。常伴有發(fā)熱、食欲不振。該病具有自限性，多數(shù)情況下一周左右可自愈。治療以對癥支持為主，例如使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液緩解發(fā)熱和疼痛，使用康復(fù)新液等藥物促進口腔黏膜修復(fù)。家長需讓孩子多休息，隔離至癥狀消失，并密切觀察有無出現(xiàn)精神差、嗜睡等重癥表現(xiàn)。

三、皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒引起，表現(xiàn)為急起高熱，咽部可見灰白色皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成潰瘍，導(dǎo)致咽喉劇痛、吞咽困難、流涎。這也是一種自限性疾病。治療重點在于退熱和緩解咽痛，可使用布洛芬混懸液等退熱藥，以及開喉劍噴霧劑等局部藥物緩解不適。家長應(yīng)鼓勵孩子少量多次飲用涼開水，進食有營養(yǎng)且易消化的食物，如粥、爛面條。

四、口腔潰瘍

口腔潰瘍也可表現(xiàn)為口腔黏膜上的皰疹樣損害，但通常為單個或少數(shù)幾個，圓形或橢圓形，表面覆蓋黃白色假膜?？赡芘c局部創(chuàng)傷、維生素缺乏、精神緊張或免疫功能暫時低下有關(guān)。治療旨在緩解疼痛、促進愈合，可使用西地碘含片消毒口腔，或使用口腔潰瘍散、冰硼散等中成藥局部敷貼。日常護理中，家長應(yīng)注意幫助孩子保持口腔衛(wèi)生，選擇軟毛牙刷，飲食均衡，適量補充B族維生素。

五、水痘

水痘由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起，是一種傳染性強的出疹性疾病。皮疹可遍布全身，包括口腔黏膜，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂等各期皮疹同時存在?？谇粌?nèi)的皰疹破潰后易形成潰瘍，影響進食。治療上，早期使用阿昔洛韋片等抗病毒藥物可減輕癥狀。對癥處理包括使用爐甘石洗劑止癢，防止孩子抓撓。家長需將患兒隔離至全部皮疹結(jié)痂干燥，衣物、用具需煮沸或暴曬消毒，并確保孩子攝入足夠水分。

當發(fā)現(xiàn)小兒嘴巴長皰疹時，家長應(yīng)首先觀察孩子的精神狀態(tài)、體溫及進食情況。保持孩子口腔清潔，可用溫鹽水輕輕漱口，年齡小的孩子可用棉簽蘸取溫水清潔口腔。飲食上，提供溫涼、柔軟、無刺激的食物，如酸奶、果泥、營養(yǎng)米糊，避免過熱、過酸、過硬的食物加重疼痛。鼓勵孩子多喝水，保證充足休息。如果孩子持續(xù)高熱不退、精神萎靡、拒絕任何飲食或出現(xiàn)脫水跡象，如小便明顯減少、口唇干燥、哭時無淚，應(yīng)立即就醫(yī)，由醫(yī)生明確診斷并指導(dǎo)治療，切勿自行給孩子使用藥物，尤其是抗生素，因為病毒感染使用抗生素?zé)o效。