新生兒甲減一個(gè)月內(nèi)表現(xiàn)
新生兒甲減即先天性甲狀腺功能減退癥，一個(gè)月內(nèi)主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲、體溫偏低、哭聲嘶啞等。該病主要由甲狀腺發(fā)育不良、激素合成障礙、下丘腦-垂體病變等因素引起，需通過(guò)新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。
1、反應(yīng)遲鈍
患兒常表現(xiàn)為嗜睡或覺醒時(shí)間短，對(duì)聲音、觸碰等外界刺激反應(yīng)減弱?？赡芘c甲狀腺激素不足導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩有關(guān)。需通過(guò)血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素檢測(cè)確診，確診后需立即開始左甲狀腺素鈉片替代治療。
2、喂養(yǎng)困難
表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、吃奶量少、進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)，易出現(xiàn)嗆奶或嘔吐。甲狀腺激素缺乏會(huì)影響胃腸蠕動(dòng)功能及肌肉張力。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)方式，必要時(shí)使用特殊奶嘴，并監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。
3、黃疸消退延遲
生理性黃疸持續(xù)超過(guò)2周，皮膚鞏膜黃染程度較重。因甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性降低，膽紅素代謝障礙。需檢測(cè)血清總膽紅素和直接膽紅素水平，排除膽道閉鎖等疾病。
4、體溫偏低
腋溫常低于36℃，四肢末端發(fā)涼，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫。甲狀腺激素不足使基礎(chǔ)代謝率下降，產(chǎn)熱減少。需保持環(huán)境溫度在24-26℃，采用預(yù)熱的包被包裹，避免使用熱水袋等局部加熱措施。
5、哭聲嘶啞
哭聲微弱且音調(diào)低沉，可能伴有舌體肥大。甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致黏液蛋白沉積在聲帶及舌部。需檢查甲狀腺超聲明確是否存在甲狀腺異位或缺失，同時(shí)評(píng)估喉部結(jié)構(gòu)。
確診新生兒甲減后，家長(zhǎng)需每日固定時(shí)間給藥，將左甲狀腺素鈉片碾碎后用少量水或奶液送服，避免與豆制品、鐵劑同服影響吸收。定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察進(jìn)食狀態(tài)，記錄每日奶量及大小便次數(shù)。保持室溫適宜，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免包裹過(guò)緊。若出現(xiàn)嗜睡加重、拒奶、體溫不升等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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