乳腺癌9年骨轉(zhuǎn)移怎么治療
乳腺癌9年骨轉(zhuǎn)移需采取綜合治療，主要包括靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽類藥物、鎮(zhèn)痛治療及手術(shù)干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液擴(kuò)散至骨骼引起，可能伴隨病理性骨折、骨痛等癥狀。
1、靶向治療
針對(duì)激素受體陽(yáng)性乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，可選用氟維司群注射液或阿那曲唑片等內(nèi)分泌治療藥物，抑制雌激素對(duì)腫瘤的促進(jìn)作用。HER2陽(yáng)性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液等靶向藥物，阻斷癌細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)通路。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及骨密度。
2、放射治療
局部放射治療能有效緩解骨痛并預(yù)防病理性骨折，常用20-30Gy分次照射。對(duì)脊柱等重要承重骨轉(zhuǎn)移灶，立體定向放療可精準(zhǔn)破壞腫瘤組織。放療后可能出現(xiàn)骨髓抑制，需配合升白細(xì)胞藥物如重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。
3、雙膦酸鹽藥物
唑來(lái)膦酸注射液或伊班膦酸鈉注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨破壞進(jìn)程。每月靜脈滴注一次，需警惕頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)，用藥前應(yīng)完成口腔檢查。聯(lián)合鈣劑和維生素D3可預(yù)防低鈣血癥。
4、鎮(zhèn)痛治療
輕中度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊，重度疼痛需按三階梯原則使用鹽酸羥考酮緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。所有鎮(zhèn)痛方案須配合胃腸黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。
5、手術(shù)干預(yù)
對(duì)即將發(fā)生骨折的股骨或椎體轉(zhuǎn)移灶，可行髓內(nèi)釘固定或椎體成形術(shù)。脊柱不穩(wěn)定者需減壓融合內(nèi)固定，術(shù)后配合放療。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估，需排除廣泛內(nèi)臟轉(zhuǎn)移等禁忌證。
骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日補(bǔ)充1000-1200mg鈣和800IU維生素D。飲食需高蛋白易消化，推薦蒸魚、蛋羹等食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折，使用防滑墊等居家安全設(shè)施。定期復(fù)查骨掃描及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。心理支持對(duì)長(zhǎng)期帶瘤生存至關(guān)重要，可參加乳腺癌康復(fù)團(tuán)體。
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