婦科檢查清潔度是指通過陰道分泌物檢測評估陰道微生態(tài)環(huán)境的指標(biāo)，主要反映陰道內(nèi)白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、乳酸桿菌及致病菌的比例關(guān)系。清潔度分為I-IV度，I-II度為正常范圍，III-IV度提示可能存在陰道炎癥或菌群失衡。

1、清潔度分級標(biāo)準(zhǔn)

陰道清潔度根據(jù)顯微鏡下觀察的細(xì)胞成分進(jìn)行分級。I度可見大量乳酸桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞極少；II度乳酸桿菌減少但仍有優(yōu)勢，白細(xì)胞少量增加；III度出現(xiàn)較多白細(xì)胞和雜菌，乳酸桿菌明顯減少；IV度則可見大量膿細(xì)胞和致病菌，乳酸桿菌幾乎消失。這種分級能直觀反映陰道防御功能狀態(tài)。

2、影響因素

月經(jīng)周期變化、性生活頻率、避孕方式選擇均可影響清潔度。排卵期分泌物增多可能暫時改變檢測結(jié)果，頻繁性生活可能帶入外來菌群，宮內(nèi)節(jié)育器使用可能增加感染概率。長期使用抗生素會破壞乳酸桿菌平衡，糖尿病控制不佳也會導(dǎo)致糖原代謝異常影響陰道環(huán)境。

3、異常清潔度關(guān)聯(lián)疾病

III-IV度清潔度常與細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病等感染相關(guān)。細(xì)菌性陰道病表現(xiàn)為分泌物魚腥味，鏡檢可見線索細(xì)胞；滴蟲性陰道炎分泌物呈黃綠色泡沫狀，可檢出滴蟲；假絲酵母菌病則伴明顯瘙癢和豆渣樣白帶。這些疾病需要針對性抗感染治療。

4、檢測注意事項

檢查前24小時應(yīng)避免陰道沖洗、性交及使用陰道藥物，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢測時間。取樣時需用無菌棉簽在陰道側(cè)壁旋轉(zhuǎn)取材，避免宮頸粘液污染。對于絕經(jīng)后女性，可能需補(bǔ)充雌激素改善陰道萎縮后再行檢測以提高準(zhǔn)確性。

5、臨床處理原則

無癥狀的III度清潔度可先觀察，IV度或伴有癥狀者需干預(yù)。細(xì)菌性陰道病常用甲硝唑陰道栓，外陰陰道假絲酵母菌病可用克霉唑陰道片，滴蟲性陰道炎需口服替硝唑片。治療期間應(yīng)避免性生活，伴侶需同步治療，療程結(jié)束后需復(fù)查清潔度評估療效。

保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，避免過度陰道沖洗破壞菌群平衡。規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫力，適量攝入含益生菌的酸奶可輔助調(diào)節(jié)微生態(tài)。出現(xiàn)異常分泌物增多、異味或瘙癢等癥狀時，建議及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估，避免自行用藥延誤病情。