胎盤下緣達(dá)內(nèi)口的影響
胎盤下緣達(dá)內(nèi)口可能增加妊娠期出血、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),需密切監(jiān)測(cè)。胎盤下緣達(dá)內(nèi)口通常與胎盤位置異常、子宮形態(tài)異常、多次妊娠史等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血、宮縮頻繁等癥狀。
胎盤下緣達(dá)內(nèi)口屬于胎盤低置狀態(tài),隨著孕周增加,部分孕婦胎盤位置可能逐漸上移。妊娠中期發(fā)現(xiàn)胎盤下緣達(dá)內(nèi)口時(shí),若無(wú)出血癥狀,可通過(guò)減少劇烈活動(dòng)、避免性生活等方式觀察。若伴隨反復(fù)陰道出血,可能發(fā)展為前置胎盤,需進(jìn)行超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,或使用黃體酮膠囊進(jìn)行支持治療。
妊娠晚期胎盤位置仍覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí),陰道分娩可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血,此時(shí)需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。完全性前置胎盤合并胎盤植入者,術(shù)中可能需采取子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等止血措施。對(duì)于既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦,胎盤下緣達(dá)內(nèi)口更易發(fā)生胎盤粘連,需提前做好輸血及手術(shù)預(yù)案。
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤下緣達(dá)內(nèi)口應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查,避免增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)陰道流血需立即臥床休息并就醫(yī),禁止自行使用止血藥物。建議孕婦保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,每日記錄胎動(dòng)變化,出現(xiàn)宮縮頻繁或出血量增多時(shí)需急診處理。
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