肛門周邊瘙癢可能由肛周濕疹、肛裂、痔瘡、蟯蟲病、肛瘺等原因引起，可通過(guò)局部清潔、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式治療。

一、肛周濕疹

肛周濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，可能與局部潮濕、過(guò)敏體質(zhì)、精神緊張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門周圍皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，并伴有劇烈瘙癢。治療上需要保持局部清潔干燥，避免搔抓，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏等外用藥物控制炎癥和瘙癢，對(duì)于癥狀嚴(yán)重者，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行紫外線照射等物理治療。

二、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚的縱行潰瘍，多與長(zhǎng)期便秘、糞便干結(jié)、排便時(shí)過(guò)度用力導(dǎo)致肛管皮膚撕裂有關(guān)，典型癥狀為排便時(shí)肛門劇痛和便后滴血，裂口周圍的炎癥刺激也可引起肛門瘙癢。治療需首先軟化大便，增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，排便后溫水坐浴，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用利多卡因膠漿等局部麻醉藥膏，慢性肛裂或經(jīng)保守治療無(wú)效者，可能需要接受肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、痔瘡

痔瘡是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)，久坐久立、長(zhǎng)期便秘、妊娠等是常見(jiàn)誘因，其導(dǎo)致的黏膜脫垂或分泌物增多會(huì)刺激肛周皮膚引起瘙癢。治療包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免辛辣刺激食物，保持大便通暢，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物緩解癥狀，對(duì)于嚴(yán)重的Ⅲ度、Ⅳ度內(nèi)痔或混合痔，可考慮采用痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)等手術(shù)方式。

四、蟯蟲病

蟯蟲病是由蠕形住腸線蟲寄生在人體腸道引起的傳染病，多見(jiàn)于兒童，主要通過(guò)糞-口途徑傳播。雌蟲夜間移行至肛門外產(chǎn)卵是引起肛門及會(huì)陰部奇癢的主要原因。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片等驅(qū)蟲藥物，同時(shí)家庭成員應(yīng)同時(shí)治療，并做好個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲、勤洗手，對(duì)衣物、被褥進(jìn)行煮沸消毒以殺滅蟲卵。

五、肛瘺

肛瘺是肛管或直腸與肛門周圍皮膚相通的異常管道，多由肛周膿腫破潰或切開引流后形成。瘺管內(nèi)持續(xù)存在的慢性炎癥和分泌物會(huì)刺激肛周皮膚，導(dǎo)致潮濕、瘙癢。肛瘺無(wú)法自愈，手術(shù)是根治性方法，常見(jiàn)術(shù)式包括肛瘺切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)以及保留肛門括約肌的肛瘺掛線療法，術(shù)前術(shù)后需配合使用抗生素如頭孢克肟膠囊預(yù)防感染，并堅(jiān)持溫水坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

出現(xiàn)肛門周邊瘙癢后，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部摩擦和悶熱。排便后建議使用柔軟的濕廁紙或溫水清洗，輕輕蘸干而非用力擦拭。飲食上需保持清淡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和全谷物，保證每日充足飲水，以保持大便松軟通暢，減少對(duì)肛門的刺激。避免攝入過(guò)多辛辣、油膩食物及酒精、咖啡等刺激性飲品。同時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度搔抓，以免皮膚破損引發(fā)繼發(fā)感染。若瘙癢持續(xù)不緩解或伴有出血、疼痛、腫塊等其他癥狀，須及時(shí)前往醫(yī)院肛腸科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療。