早晨起來(lái)嗓子有痰有血，醫(yī)學(xué)上稱為痰中帶血或咯血，可能由鼻腔、咽喉或下呼吸道疾病引起，主要有鼻腔黏膜干燥出血、急性咽喉炎、慢性鼻竇炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等原因。

一、鼻腔黏膜干燥出血

夜間睡眠時(shí)，由于環(huán)境干燥、張口呼吸或飲水不足，可能導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥、毛細(xì)血管破裂，血液倒流至咽喉部，與分泌物混合，晨起時(shí)咳出帶血絲的痰。這種情況通常出血量少，血色鮮紅。治療措施以改善環(huán)境濕度、增加飲水量等日常護(hù)理為主，無(wú)須特殊藥物治療。若出血頻繁，可考慮使用生理鹽水鼻腔噴霧濕潤(rùn)黏膜。

二、急性咽喉炎

急性咽喉炎可能與病毒或細(xì)菌感染、用聲過(guò)度、吸入刺激性氣體等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咽喉腫痛、咳嗽、咳痰，炎癥嚴(yán)重時(shí)黏膜充血水腫，咳嗽劇烈可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)痰中帶血。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片或羅紅霉素膠囊等抗生素，同時(shí)配合休息、多飲水。

三、慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎可能與過(guò)敏、反復(fù)感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛，膿性分泌物長(zhǎng)期刺激鼻咽部，可引起局部黏膜炎癥和出血，晨起時(shí)痰中帶血。治療可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等減輕炎癥和水腫，或使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療。

四、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張是一種結(jié)構(gòu)性肺病，可能與既往嚴(yán)重感染、遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰，由于支氣管壁血管脆弱，容易在感染或咳嗽時(shí)破裂出血，導(dǎo)致痰中帶血或咯血。治療需控制感染，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素，并使用鹽酸氨溴索口服溶液化痰，必要時(shí)需進(jìn)行介入止血或手術(shù)。

五、肺結(jié)核

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的呼吸道傳染病，通常表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、長(zhǎng)期咳嗽咳痰，病變侵蝕肺部血管時(shí)可引起痰中帶血。這是一種需要警惕的嚴(yán)重情況。治療必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥，療程較長(zhǎng)，需定期復(fù)查。

出現(xiàn)早晨痰中帶血的情況，首先應(yīng)避免恐慌，觀察癥狀是偶發(fā)還是持續(xù)。建議保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免吸煙和接觸粉塵等刺激性物質(zhì)，飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果以增強(qiáng)血管韌性。如果癥狀僅出現(xiàn)一次且量少，可能與干燥有關(guān)，加強(qiáng)護(hù)理觀察即可。但如果癥狀反復(fù)出現(xiàn)、血量增多、伴有發(fā)熱、胸痛、消瘦等其他不適，必須及時(shí)前往呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診，進(jìn)行喉鏡、胸部CT等檢查以明確病因，切勿自行用藥延誤病情。日常注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)免疫力，對(duì)預(yù)防呼吸道感染有積極作用。